中心吸引装置吸痰法（6分钟内完成）.docx

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1、中心吸引装置吸痰法（6分钟内完成）目的及适 应证（10分）K作程序（90分）考评得分意项 注事操作流程（30分）流程要点（60分）L目的：经 口、鼻腔、 人工呼吸 道将呼吸 道的分泌 物吸出以 保持呼吸 道通畅，预 防吸入性 肺炎、肺不 张、窒息等 并发症的 发生。2.适应证： 适用于危 重、老年、 昏迷、全身 麻醉未清 醒、人工呼 吸道、机械 通气等各 种原因引 起的不能 有效咳痰 或呕吐误 吸导致呼 吸困难的 患者。评估(3分)核对医嘱 （1分） 评估患者 （1分） 评估环境 （1分）L核对患者的姓名、床号，了解操作 目的（2分）。2.了解患者的意识状态、 生命体征、吸氧流量（3分）、评估

2、患 者呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位， 检态口腔黏膜有无异常。对清醒患者 作解释，取得配合（3分）。3.保持环 境清洁、明亮、保护患者隐私（2分）。IO分1 .遵守无菌操作原 贝J,插管动作轻柔， 敏捷。2 .吸痰前后给予高 流量吸氧，每次吸 痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多， 需要再次吸引，应 间隔35分钟，患 者耐受后再进行。3 .电动吸引器负压 调节小儿 IOOmmHg,成人 V 150mmHgo电动吸 引器连续使用时间 不超过2小时，中 心吸痰负压为 150250 mmHgO 吸引瓶内应先放入 IOOml消毒液，并 及时倾倒,不超过2 /3满度。4 .吸痰过程中观察 患者痰液性状、颜

3、 色、量。若患者发 生缺氧的症状如发 维、心率下降等症 状时，应当立即停 止吸痰，休息后再 吸。5 .如患者痰液黏稠， 可以配合翻身叩 背，雾化吸入以湿 化痰液。6 .气管切开患者所 有治疗盘应保持无 菌，每班更换1次， 非气管切开者每24 小时更换I次。吸 口、鼻、气管内痰 液时应更换吸痰 管,每个部位各用1 根吸痰管。7 .注意口腔卫生,防 止口腔内感染。8 .吸引装置不可共 用，用后及时消毒 处理。准备(4分)自身准备 （2分） 用物准备 （2分）1.操作者仪表（1分）、意识（2分）、 技术（1分）、知识（1分）的综合准 备：操作者洗手、戴口罩，能正确使 用吸引装置，熟悉吸痰的基本知识和

4、 注意事项。2.性能良好的负压装置一 套（负压瓶，压力表，胶管），吸痰 管数根，无菌敷料缸内放纱布，无菌 持物钳，治疗碗内置消毒血管钳，无 菌敷料缸内盛生理盐水，一次性手 套，消毒液挂瓶，剪刀，必要时备压 舌板，开口器，舌钳（5分）。IO分实施(20分)连接装置 （5分）L携用物至患者床旁，对床号、姓名 （2分）。2.检查患者口、鼻腔，取下 活动义齿（2分），帮助患者取合适体 位（1分）。3.安装压力表（1分），连 接导管（1分），检查吸引装置性能（1 分），调节合适负压（3分）；挂消毒 瓶于床头（1分）。4.戴手套，助患者 头偏一侧，连接并润滑吸痰管，试吸 是否通畅（3分）。15分吸痰（10

5、分）1.反折吸痰管，插入口腔，吸尽口腔 部痰液（2分）。2.更换吸痰管，吸尽 咽部的痰液（3分）。3.再次更换吸痰 管，将吸痰管插至气管的适当深度， 轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰（4 分）。4.反复吸引直至痰液吸净为止（3 分）。12分处置、健康指 导（5分）1.吸痰毕,将吸痰管弃入医疗垃圾袋， 冲洗管道，关负压开关（2分）将接 头插入消毒瓶备用（I分）。2.用纱布 清洁口鼻，检查口腔粘膜有无破损， 听诊双肺呼吸音，观察病情。帮助恢 复舒适体位（1分）。3.脱手套，整理 床单位，处理用物（1分）。4.记录（1 分）。5.针对性的健康教育（2分）8分评价(3分)自我评价 （3分）L患者呼吸道通畅，呼吸改善（2.5 分）。2.吸痰彻底有效，无黏膜损伤 （1.5分）。3.护士操作熟练，患者满 意（1分）。5分