352-A1-卫生院-医院感染监测改进措施（三）.docx

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医院感染监测持续改进措施为了提高我院医院感染管理水平，转变医院感染预防与控制的意识不强，执行力不够，以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为推手、通过形式多样的培训教育，采取多种措施的督促检查，让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力。20xx年医院感染质量管理与持续改进工作方案。一、医院感染管理方针以病人为中心，以保障医疗安全，以质量为保证，预防及控制院内感染。二、存在的问题：（-）手卫生不合格（二）空气培养不合格（三）消毒液的灭菌合格率不合格三、整改措施：（-）为了提高医务人员预防和控制意识概念，组织全体医务人员医院感染监测知识医院感染质量管理考核标准培训（二）医院感科指导全体医务人员严格执行院医院感染监测制度（三）医院感染科随时检查全体医务人员严格执行院医院感染监测制度情况，考核，提出反馈，持续检查改进后落实情况。四.效果评价：医院感染科对各科室持续改进落实情况检查，效果评价如以下：医疗器械消毒灭菌合格率100%；手卫生依从性80%;治疗室空气500cfu/Cm3,物表10cfuCm2,医务人员手10cfuCm2,使用中的消毒剂100cfum10医院感染科20xx年12月10日