351-C1-卫生院-各科室感染管理组织文件(4).docx

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1、XXXX卫生院关于成立各科室医院感染管理小组的通知各科室：为了加强消毒隔离管理，预防院内感染和医源性感染，依据传染病防治法、消毒管理办法、医疗废物管理条例、医院感染管理规范等规定，以及上级卫健委行政主管部门的有关规定，结合我院具体情况特成立各科室医院感染管理小组。现印发如下：一、组成XXXX卫生院各科室感控人员明细表科室组长感控医生感控护士外科综合科妇科康复理疗科检验科门急诊部影像科药房B超室二、职责1医院感染管理小组兼职医师职责(1)负责本科室医院感染病例的监测和诊断，当病人发生医院感染时，督促病人的首诊医师按时报告，同时应积极组织本科人员分析病人发生医院感染的原因，预防类似感染的再发生。检

2、查医院感染的漏报工作。(2)督促检查本科室医院感染管理制度的落实，抗菌药物的合理使用，医师的无菌操作等。(3)掌握本科室院病人的基本情况，及时送细菌培养、药敏试验和其他有关检查，定期统计分析本科室医院感染情况，及时向科主任汇报。(4)负责本科室医院感染预防与控制知识的培训。(5)协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。2、医院感染管理小组兼职护士职责(1)督促检查本科室消毒、隔离、一次性使用物品的管理;环境卫生学和消毒效果的监测。(2)指导本科室正确、合理使用消毒剂与消毒器械，指导护士抗菌药物的正确配制与药物配伍禁忌。(3)协助监控医师做好医院感染病例的报告和医院感染的预防与控

3、制工作。(4)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒、隔离和医疗废物管理的各项规章制度。(5)做好医疗废物的分类与管理工作。(6)做好对卫生员、陪伴、探视者的卫生学管理。(7)做好本科室护士医院感染管理和自我防护知识的培iJIIo(8)协助医院感染专职人员开展医院感染的预防、控制与管理工作。3、工作人员在医院感染管理中的职责(1)应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。(2)应遵循标准预防的原则，落实标准预防的具体措施,手卫生应遵循医务人员手卫生规范的要求；隔离工作应遵循医院隔离技术规范的要求；消毒灭菌工作应遵循医疗机构消毒技术规范的要求。(3)应遵循医院及本病区医院感染相关制度。(4)应开展医院感染监测，按照医院的要求进行报告。(5)应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。(6)在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时,应遵守无菌技术操作规程。(7)应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。(8)保洁员应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。XXXX卫生院20XX年XX月XX日