352-02-卫生院-手卫生的监测制度.docx

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1、手卫生的监测制度一、根据国家及医院规定制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。二、定期开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。三、医院感染小组应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。四、血液透析室医务人员手卫生应达到如下要求：I类区域医务人员的手卫生要求应410cfucm2,不得检出致病微生物。五、医务人员在下列情况下应当洗手：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体

2、的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。（5）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六、当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。手卫生消毒效果监测的方法是:(1)被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子。(2)将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入IOm1含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。(3)将试管振打80次,取1Om1待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48C的营养琼脂15m18m1,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36C1C温箱培养48小时，计数菌落数。