353-B1-3月手卫生持续改进.docx

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手卫生持续改进分析表检查人王红梅检查时间“口E2023年3月29日检查项目手卫生依从性，手卫生正确次数参加人员各科室本月抽查医护人员11人次，其中医生6人次，护士2人次，医技3人次，实施次数57次，正确次数55次。存在问题：1、个别医务人员手卫生意识较差。2、部分医护人员洗手时间在15S以内完成洗手。3、大多数工作人员接触患者环境后未执行手卫生。原因分析：1、手的二次污染，洗手后大部分人使用白大褂内边擦手。2、由于工作忙，人手不足，疏于洗手或未按七步洗手法洗手。整改措施：1、规范手卫生：加强无功观念和预防医院感染的意识，严格执行洗手、戴手套指征。2、洗手后使用干手纸巾擦拭，避免二次污染。3、科室主任、护士长仍需不断强化手卫生要求，经常检查督促，让手卫生能落到实处。整改效果：1、洗手正确率仍需加强督促。2、因病人较多，医务人员紧缺，仍无法规范做到七步洗手法。