351-B1-卫生院-第1季度院感分析总结.docx

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1、XXX卫生院2023年第一季度院感检查问题分析总结为有效预防和控制医院感染的发生,根据医院感染管理办法要求，感染管理科根据日常性督查的方法，对2023年一季度医院院感工作做以下总结：一、院感培训院感科在3月份对全院职工进行了院感防控知识讲座培训。重点讲了：医院感染；传染途径；标准预防。日常院感工作、手卫生规范、医疗废物管理等，以提高大家对院感的认知。二、手卫生：制定手卫生依从性调查表，每月抽查、暗访形式调查工作人员手卫生情况。三、制定科室自查表，每月督促各科室自查发现问题及时整改。四、制定院感日常检查表、整改表。五、一季度存在问题：1、各科室紫外线等消毒记录不及时。2、医生诊断室手消毒剂无有效

2、期、手卫生不规范。3、其他科室均存在消毒剂无起止日期。4、检验科、住院部、接种室均存在地面散落棉签情况。5、手术室、妇检室、理疗科、急诊室均存在物品随意放置，工作台面不整洁情况。6、工作人员接触病人前后及周围环境后洗手情况较少。7、紫外线灯管灰尘较多，未做到每周酒精擦拭。8、部分医务人员着装欠规范。9、住院部病区环境清洁较差，治疗盘未使用情况下清理不及时。六、原因分析1、医务人员对院内感染知识与控制意识不强烈,缺乏责任心。2、医务人员手卫生依从性较差，消毒、灭菌观念有待加强。3、院内感染控制细节做得不够。4、院感科、科室管理不到位。七、整改措施1、针对以上问题进行认真逐条整改。2、健全完善相关资料，加强管理督查力度。2、明确职责，责任到人。3、加强培训，提高医务人员感染思想意识。4、加强手卫生的监督检查力度，提高手卫生依从性和正确率,杜绝医源性感染事件的发生。由于医院条件有限，还存在很多不足，医院感染管理工作需要不断地自纠、整改、完善。在领导的重视下，我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习，将会把医院感染管理工作做得更好。医院感染管理科2023年4月2日