351-C3-卫生院-医院感染管理工作计划（感染科）.docx

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1、XXXX卫生院2023年感染管理科工作计划为了进一步做好科室的感染管理工作，保障医疗安全，认真落实传染病防治办法和医院感染管理办法，拟定计划如下：一、组织管理(-)科室感染管理小组职责，坚持早发现、早报告、早控制原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。(二)定期召开院感会议，讨论分析医院、科室感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。二、继2023年院感主要目标执行：1医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%o持证上岗率:100%。2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率298%;使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%

2、。3、传染病人隔离率为98%;及时率98%;漏报率90%o4、医疗废物回收率100%。三、培训教育（-）拟定感染控制知识培训计划（见附表一对培训效果进行考核评价。（二）每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，有记录。感控科每季度组织全院院感知识学习一次。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。（三）开展保洁员进行消毒隔离知识、职业防护知识培训。四开展各项医院感染监测工作（-）医院感染病例监测，发现医院感染病例及时上报。每月统计医院感染发病率，年度进行监测资料分析，找出感染控制的薄弱环节，并制定有效的控制措施并指导实施。发现医院感染暴发或疑似暴发及时报告与处置。（二）开

3、展目标性监测工作，包括导尿管相关尿路感染、导管相关血流感染等。做到日监测、月总结，季分析。（三）持续做好环境卫生学监测，每季度开展空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌效果检测，有监测记录。发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，及时监测，对检测出的问题及时查找原因，并整改，有整改记录。五医务人员手卫生管理手卫生设施设备配备到位，手消毒剂管理，手卫生培训，每月医务人员手卫生依从性及正确性调查、分析,手卫生持续改进记录。六、职业防护（-）医务人员职业防护知识培训，个人防护技术操作培训及考核，落实标准预防措施等方面。（二）职业防护用品配备及正确使用。七、无菌原则及消毒隔离医护人员各项操作严格执行无菌操作原则

4、，严格执行消毒隔离制度，空气、物表、地面消毒，保洁人员指导、消毒剂配制等,出院病人床单元按规范进行终末消毒。八医疗废物处置（-）严格执行医疗废物管理制度，按照医疗废物分类名录对医疗废物实行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾，密闭运送，包装袋有标识，专人回收有签字，出科有登记。（二）严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。送医疗废物暂存点集中放置。（三底疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。九、强化监督管理。各科内负责人要对科室相关执行情况自查自纠认真负责。十、强化健康宣教。开展勤洗手”教育，倡导每位人员勤洗手的好习惯。十一、强化卫生防护。做好人员密集区环境的消毒，以清洁为主，预防性消毒为辅，做好病区物表、物品、终末处理。感染科2023年2月8日附表:2023年院感科感染控制知识培训计划培训时间培训内容2023年1月医务人员职业安全与标准预防制度2023年2月多重耐药菌感染管埋制度2023年3月手卫生制度2023年4月消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度2023年5月医院消毒隔离制度2023年6月病区消毒管理制度、手卫生制度2023年7月感染管理制度2023年8月终末消毒制度2023年9月医疗废物管理制度、手卫生制度2023年10月医院感染暴发的报告与控制制度2023年11月重点部位医院感染预防与控制2023年12月