公立医院应收账款管控风险与对策建议(专业完整模板).docx
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1、2022公立医院应收账款管控风险与对策建议xb21cn键入公司名称2022/4/16公立医院应收账款管控风险与对策建议新医改方案虽然确认了政府主导地位,但短期内无法扭转长期市场经济对公立医院的冲击和影响。医院为了生存和发展,不得不扩大规模和收入,各医疗应收款项也随之增加。无论从财务管理角度,还是从医院管理角度,均要重视对应收款项的管控,以维护医院的正常运营和发展。一、医疗应收款项的含义医院应收款项指由于医疗服务等业务发生,医院与其他单位或个人间而形成的债权。按照会计核算对象及性质,医院应收款可以划分为:在院病人发生费用应收款,出院病人及门诊病人与医保中心结算未收款,除上述两项之外其他的各种应收
2、及暂付款项。二、医疗应收款项的产生原因1 .在院病人自然形成的应收款项。只要有在院病人,就必然会发生住院费用。在院病人应收医疗款所占的比重虽然很大,但患者出院时就可以结算。所以,这部分应收医疗款虽然金额大,但时间较短,具有过渡性质,风险不大。2 .医管中心欠款(1)医保后付费制度目前医保的覆盖率已经高达95%以上,在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的局面。但医保基金仍然执行后付制度,住院费用的“大头”需要医院先行垫支。医院将费用的明细再通过信息系统将数据上传至医管中心,医管中心要经过信息系统核对、审查,通过人工审核无误后,再将结算的医保基金拨付给医院,回收期间一般要三个月以上。(2)医管中心
3、拒绝支付医改新时期,政府、医保等政策和规定更新都比较频繁。医院这方面解读的专业人员不多,这样就会产生对政策和规定的解读不到位或不准确。尤其是实行全病种付费之后,医保实行单病种最高限价。如果超出限价部分费用就将被医管中心拒付,直接形成坏账损失。3 .医院自身责任(1)管理制度不健全医院在应收账款管理过程中,对应收款项的制度设计不健全。这样,缺乏约束机制,或存在制度漏洞,复核、审批的权限不明确,未在出院结算环节设立费用复核岗位,增加应收医疗款的发生概率。(2)人员操作不规范现在信息化程度普遍较高,业务量大。医护人员由于繁忙或系统软件业务不熟练,在记账时容易发生错记、漏记等现象。而患者办理出院结算时
4、,收费人员没有审核出来,出院后的欠款收回的概率几乎为零,导致应收医疗款和坏账的风险增高。4 .患者个人欠费(1) “三无”病人欠费“三无”病人,指无姓名或住所等身份、无责任承担机构、无抢救经费的病人,主要是外来人员、交通事故的受伤者等。对于“三无”病人,医院不得不开放绿色通道,进行免费救治,其所发生的门诊和住院费用,几乎不可能从患者处收取费用,需上报民政等相关部门确认,形成应收医疗款。(2)医疗纠纷引发的欠费医疗纠纷中,患者及家属通常对医院救治的过程和结果不满意,就会拒付所发生的医疗费用。如果纠纷最终认定责任方在医院,那么这部分费用理应由医院承担;但责任方在患者,患者家属也可能拒付医疗费。上述
5、欠费金额往往比较大,医院收回的可能性很小,追缴也很困难,很容易形成坏账。(3)其他个人欠费对于重大的自然灾害、突发大规模食物中毒等事件,医院本着救死扶伤的人道主义精神,必须先全力抢救病人,后续再与政府相关部门进行结算,形成应收款项。还有个别病人,在医生未准许办理出院手续时,擅自离开医院。这种病人恶意形成的欠费,形成坏账。三、应收医疗款可能产生的风险财务风险,指医院在各财务活动过程中,在各种难以预料或无法控制的因素作用下,使实际收益与预期收益发生背离,医院遭受经济损失的可能性。1 .会计信息失真应收账款是资产负债表中重要的项目之一,如果其占总资产比重过高,会造成医院总资产价值虚增,可能会导致医院
6、管理层的决策失误。医院大量的应收账款,虚增账面收入,也进一步夸大医院的经营成果。2 .影响现金流应收账款虽然构成了医院的资产,但很大程度上只是对财务报表的一种美化和粉饰,而不是真正实用的现金流。医院不得不依靠有限的现金流来维持医院的正常运转,反而加剧了流动资金的支付压力。3 .降低了资金使用效率现金流如同医院的血液,现金才是王道。经营成果要通过现金来实现,所以,对于医院能否正常运营,现金流量表的情况往往比资产负债表和利润表更值得关注。如果应收账款占用的比重大,回收期长,势必会影响资金的周转效率,也降低了医院的资金使用效率。如果应收账款长期占用了大量的资金,当面对发展机遇时,由于缺乏必要的现金流
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