2023《中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南》.docx

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1、2023中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南为深入贯彻落实党的二十大精神，贯彻新时代卫生与健康工作方针，进一步加强对医务人员的关心关爱，切实维护医务人员的身心健康，在秋冬来临之际，由中华预防医学会医院感染控制分会和中国临床实践指南联盟两个权威机构联合撰写，发布了中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南。目前，我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率为25%1,远低于WHO的推荐的50%以上的接种目标2。世界卫生组织（WHO）、全球各国都将医务人员作为流感疫苗的优先接种人群，我们国家中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2023）和全国流行性感冒防控工作方案（2023年版）中也推荐优先为医务人员

2、接种流感疫苗，切实减少医务人员感染流感后传播给患者的风险并维持医疗机构正常运转3。为关爱医务工作者，防患于未然，提高流感疫苗接种，中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南联合多学科专家就临床关注的问题形成7个推荐意见，旨在推进我国医疗机构工作人员的流感疫苗接种，减少院内传播风险。推荐一：建议医疗机构在流感季节来临前，鼓励其工作人员接种流感疫苗，让其获得更好的流感防护（推荐等级：强推荐）医务人员感染流感的风险是一般人群的3.4倍4,随之而来的院内传播风险大，还会导致人员缺勤，影响医务工作效率。研究显示，医务人员的流感疫苗接种率每增加10%,医院内流感的发病率可降低11%5o提高医疗机构人员流感疫

3、苗接种率，可以有效的降低医疗机构人员自身流感样疾病的严重程度、流感患病率和传播给患者的风险，并降低患者流感样疾病风险和全因死亡风险。医务人员接种疫苗后，患者的全因死亡率和流感样病例显著减少629%142%推荐二：根据WHO医疗机构工作人员风险分类表，推荐对感染传播风险极高的人员优先接种流感疫苗。建议呼吸科.儿科感染科.老年病科发热门诊.急诊.ICU.产科.血透等传播风险高的科室的工作人员优先接种流感疫苗，有效降低自身罹患流感风险，同时也降低了感染后传播给患者的风险（推荐等级：推荐）风险分类极高医疗机构工作人员特征收治的患者感染流息病毒后有很言风险使原发端力喳或演变为重症和出现流感并发症或增加死

4、亡冈脸.其中包括领监护病房；移植蟠翩房；产前、囹产期或产后病区；慢性病、有老年病患者较多糠区与患者或传染性物质（包括被传染性物质诿的球面或设备）直接掇喊的医疗机构工作人员.与一些不通过身体接触而是通过近距离（1-2米）呼吸道传播的疾病有蝴的师机构工作人员，例如有长期面对面接螭涔询师不与患者磷!，正常工作不在上述定义的Ia床领域内的国?机构工作人员医疗机构工作人员风险分类表推荐三：推荐医疗机构工作人员中流感高危人群，如老年、患有慢性疾病人员以及孕产妇每年优先接种流感疫苗（推荐等级：推荐）医疗机构工作人员中也存在流感高危人群，如退休返聘的医生、患有慢性疾病的人群以及孕产妇等，这些人员感染流感后可能

5、导致肺炎或原有基础疾病加重而发展成重症病例。接种流感疫苗能有效降低高危人群的流感及其相关并发症的发病率。Meta分析显示，接种流感疫苗可降低老年人流感发生率及流感相关致命性或非致命性并发症的发生率乙8。对于患有糖尿病、心脏疾病的医务人员，接种流感疫苗亦可减少因感染住院和改善疾病预后9J。妊娠期女性感染流感后，可能会导致流产、早产、胎儿窘迫和胎死宫内，为妊娠期医务人员接种流感疫苗，可降低流感样疾病发生率，并对胎儿或婴儿也具有保护作用I1”。推荐四：推荐医疗机构根据当地疫苗供应情况选择多种疫苗，同时其工作人员应参考研究证据.疫苗效果.安全性.接种禁忌及慎用角度等多个维度，结合个体需求对流感疫苗进行

6、选择评估（推荐等级：强推荐）推荐根据所在地的流感流行情况，在每年流感流行季前完成医疗机构工作人员流感疫苗接种（推荐等级：强推荐）对疫苗中所含任何成分（包括辅料.甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。患有急性疾病.严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合症的患者，建议由医生评估后考虑是否接种（推荐等级：强推荐）以下人群禁止接种减毒灭活流感疫苗（1AIV）:因使用药物.HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；孕妇；吉兰巴雷综合征病史者；接种前48h使用过奥司他韦.扎那米韦等抗病毒

7、药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过玛巴洛沙韦者（推荐等级：强推荐）裂解及苗三价灭活S适用于兆月龄人群我国批准上市的流感疫苗（V3）亚单位疫苗三价减毒活疫苗*-冻干制剂，用于317岁人群（1AIV3）四价灭活疫苗-裂解疫苗，适用于26月龄人群（IIV4）我国已批准上市的流感疫苗目前在全球，流感疫苗已经有70多年的使用历史，其有效性和安全性经过充分验证，已得到广泛认可。三价疫苗和四价疫苗均具有较好的免疫原性，均对流感具有保护效果3而进口品牌流感疫苗，6-35月龄婴幼儿、3岁以上儿童及成人均可接种，接种慎用禁忌少，适用范围广2223。通常接种流感疫苗2-4周后产生的抗体量可达到

8、保护水平，中国疾病预防控制中心建议尽量在每年流感流行季前完成接种E推荐五：推荐采取宣传教育策略，强化预防为先的理念，推动医疗机构流感疫苗接种工作，提高工作人员疫苗接种率（推荐等级：推荐）我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率不高且存在较大的地区和工作岗位差异，例如公卫医生高于全科医生，社区医院高于中心医院，一级医院的医务人员接种意愿高于二级医院和三级医院等16-18。对流感易感性的认知、疾病严重程度、接种疫苗后临床和社会获益的认知以及疫苗接种成本等，均影响医务人员接种流感疫苗的意愿19o通过宣传教育和推广干预，可明显提高医务人员的流感疫苗接种率2。推荐六：推荐政府及卫生行政部门加强政策支持并制定流

9、感疫苗接种率考核标准，医疗卫生机构积极开展组织干预并建立提醒、预约及接种登记信息化系统等综合策略，共同推动医疗机构工作人员的流感疫苗接种工作。（推荐等级：推荐）通过完善和落实政策干预、接种服务、预约平台、采购调配及接种数据信息化管理等，提高基层医疗卫生机构预防接种能力，加强对医务人员流感疫苗接种的支持，从而提高医务人员的流感接种率。推荐七：按照自愿接种原则，推荐医疗机构为其工作人员开展有组织的流感疫苗接种行动，免费提供流感疫苗.设置便利的接种点、提高疫苗可及性（推荐等级：强推荐）硬性要求是行之有效的提高医务人员接种率的方法,但这种规定也更容易滋长抵触心理。系统评价显示，采取硬性”要求后，医务人

10、员的流感疫苗接种率超过90%19,21。考虑到我国疫苗供应和部分区域已经实施公费接种等不同情况，为了更好的组织广大医疗机构工作人员接种流感疫苗，既要有政策支持，更要有良好的组织推进。小结目前我国医疗机构工作人员流感疫苗接种率偏低，尤其是一线以及高危医疗机构工作人员尚未做到接种全覆盖。此外，医疗机构工作人员广泛接种流感疫苗具有示范作用，可以维护公众对于疫苗的信心。在临床诊疗工作和患者教育工作中，医疗机构工作人员积极进行流感预防宣教，有利于推进老年人、慢病患者、婴幼儿等高危人群的流感疫苗接种工作。医疗机构应制定接种计划，推进重点科室.高危人群优先接种，确保接种疫苗的便捷性与可及性。还应积极进行宣传

11、教育，确保在每年流感季来临之前，对医疗机构工作人员实施流感疫苗接种。仅供医疗卫生专业人士参考MAT-CN-2323957-1.0-08/2023有效期至2024年8月31日参考文献：1孔庆福,等.中国疫苗和免疫，2023,27(3):311-6.2. 湖南省预防医学会.中华预防医学杂志，2023z54(12):1364-1377.3. 中国医疗机构工作人员流感疫苗预防接种指南.4. KusterSP,eta1.P1oSOne,2011,6(10):e26239.5. WeiWE,eta1.BMCHea1thServRes,2023z20(1):636.6. AhmedF,eta1.C1inIn

12、fectDisz2014z58(1):50-7.7. Demiche1iV1eta1.CochraneDatabaseSystRev,2018z2(2)D004876.8. BeyerWEP,eta1.Vaccinex2013131(50):6030-3.9. BechiniA,eta1.Vaccines(BaSeI),202318(2):263.10. BehrouziB,eta1.JAMANetwOpen,2023,5(4):e228873.11. QuachTHTzeta1.MaternChi1dHea1thJ12023124(2):229-240.12. ReganAK,eta1.ExpertRevVaccines,2023,20(6):649-660.13. 国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中华流行病学杂志,2023143(10):1515-44.14. 1iuX,eta1.HumVaccinImmunother.2023z18(6):2132798.