2022卫生部临床药师培训-肠外肠内营养专业考核试题.docx

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1、临床药师培训理论考核题（肠外肠内营养专业）一、单选题1.患者，男，25岁，因车祸伤、失血性休克由急诊转入ICU治疗，无基础疾病，关于其血糖控制，说法有误的是（）A.重症患者因机体遭受感染、创伤、手术等打击诱导抗调节激素和细胞因子大量分泌，进而引起胰岛素抵抗，容易出现应激性高血糖。B.如不进行血糖控制，持续的应激性高血糖将对重症患者器官功能和临床结局产生明显的不良影响，包括感染风险增加、机械通气时间及住ICU时间延长等等。C.目前广泛推荐对危重患者进行强化胰岛素治疗（将血糖严格控制在4.4-6.1mmo11）有助于减少相关并发症和改善临床结局，也不会引起任何风险。D.将危重患者血糖控制目标定为不

2、超过&3mmo1/1是相对比较安全的，进一步强化降糖可能会增加低血糖风险。E.关于危重患者的血糖控制目标，目前尚存在争议。2 .患者，女，72岁，155cm,44.5kg,因不全性肠梗阻入院，入院后拟采用NRS2002营养风险筛查工具对其进行评分，除上述信息外，还需（）A.了解患者的白蛋白、血红蛋白水平8 .了解患者的氮平衡、24小时出入量C.了解患者的肱三头肌皮褶厚度D.了解患者近期体重变化、伏食情况以及伴发疾病等E.无需其他补充信息3 .患者，男，40岁，既往体健、无基础疾病，无手术外伤史，因大量饮酒诱发胰腺炎入院，诊断为轻症急性胰腺炎（MAP）,应给予该患者（）的营养支持治疗？A.轻症患

3、者需行肠内营养支持B.轻症患者需行肠外营养支持C.轻症患者一般7天左右即可经口饮食，不需要营养支持D.无论患者消化道有无功能,均应首选PN支持E.该患者入院后应正常饮食4 .患者，男，79岁，两月前无明显诱因下出现腹部疼痛症状，肠镜检杳示：升结肠肝区有一环周溃疡性病灶，表面糜烂、溃疡，管腔狭窄，内镜不能通过内镜诊断为：结肠癌，结肠多发息肉。身高173cm,体重60kg,拟行手术治疗，近一个月体重下降4kg,以下说法正确的是（）A.BMI在正常范围内,不存在营养风险B.NRS2002评分3分，轻度营养风险C.NRS2002评分3分，存在营养风险D.NRS2002评分为6分，中度营养不良风险E.N

4、RS2002评分为6分，重度营养不良风险5 .患者，女，52岁，因骨髓瘤进行骨髓移植。术后给予TPN短期营养支持治疗，其TPN甲方中添加了丙氨酰谷氨酰胺（力太,IOOmI）成分，这可能有助于减轻或防治患者的（A口腔黏膜炎B.腹胀、腹泻C肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石6 .患者，男，12岁，患儿自8岁开始头、面及颈部暴露部位皮肤出现鲜红或紫红色带磷屑的皮疹及色素沉着，有时有水疱，伴瘙痒或灼烧感。同时出现焦虑、抑郁等精神障碍等症状。持续性腹泻及生长发育停滞，智能低、痴呆。肌肉逐级萎缩，进行性行走困难。该患者的可能临床诊断为（）A.先天性乳糖酶缺乏症B.遗传性烟酸缺乏症C.维生素B2缺乏症D.维生

5、素A缺乏症E糖原积累症7.患者，男，38岁，因车祸致伤胸腹部、头部、四肢2h急诊入院，完善相关检查，明确诊断为创伤性失血性休克、肝挫伤、肺挫伤、头皮挫伤、左股骨骨折、左下肢皮肤软组织挫裂伤、肝肾衰竭、胰腺挫伤，因病情兔重入ICU治疗。对该患者而言,急性肾损伤（AKI）会引发机体代谢改变和营养状况恶化，包括以下哪些因素？（）A.合并AK1的重症患者的代谢变化表现为应激引起的代谢基础率增加，机体分解代谢增强，瘦组织群大量消耗、丢失B.毒素聚集引起恶心、呕吐、消化道出血等导致营养物质摄入减少C.氮质血症所带来的代谢紊乱，葡萄糖利用障碍、蛋白质合成受损D.机体免疫功能及抗感染能力明显受损E.以上都是8

6、.患者，女，81岁，因AECOPD伴2型呼吸衰竭入ICU治疗，行有创机械通气，临床药师建议该患者的营养支持方案中应注意限制碳水化合物的供能比例，最主要的原因应是（）A过量的碳水化合物可导致患者肝功能受损，引起营养支持并发症。B.过量的碳水化合物会增加呼吸商，加重呼吸负荷，造成撤机困难。C.过量的碳水化合物会使血糖升高，增加感染风险。D.过量的碳水化合物会增加容量负荷,增加心功能不全风险。E.过量的碳水化合物会引起渗透性利尿，加重体内水电解质紊乱。9.患者，男，30岁，因绞窄坏死性肠梗阻行小肠近全切除术，术后第3天给予全肠外营养支持，第5日生化指标示A1T82U1,AST64U1,TG58mmo

7、11,临床药师建议对其全肠外营养医嘱进行调整（）A.换用长链脂肪乳B.换用中长链脂肪乳C.换用结构型脂肪乳D.换用鱼油脂肪乳E.停用脂肪乳10 .患者，男，85岁，因AECOPD入院，住院期间多次痰培养鲍曼不动杆菌，予以头抱哌酮舒巴坦3gq6hivgtt联合米诺环素100mgq12hpo（首剂200mg）治疗，近期复查生化指标示凝血功能异常，临床药师建议可预防性补充（）A.维生素KB.维生素EC.维生素AD.维生素CE.维生素Bi11 .患者，男，67岁，有肝硬化病史5年、高血压病史3年，1次进食不洁肉食后出现高热（39C）、频繁呕吐和腹泻，继而出现说胡话，扑翼样震颤，最后进入昏迷，拟给予该患

8、者肠外营养支持治疗，为避免加重肝脏负担，不宜选用的氨基酸制剂为（）A.复方氨基酸注射液（15AA）B.复方氨基酸注射液（17AA-H）C.复方氨基酸注射液（18AA-II）D.复方氨基酸注射液（3AA）E.复方氨基酸注射液（20AA）12.患者，男，50岁。既往有2型糖尿病病史5年，平时口服降糖药、血糖控制可。现突发上腹部疼痛2小时就诊，入院时体重60kg,身高168Cm,近3月体重减轻超过15%,进食量明显减少，完善相关检查，诊断为弥漫性腹膜炎、消化道溃疡穿孔。予以肠内营养支持治疗，宜选择的肠内营养制剂为（）A.肠内营养乳剂（TPF-T,瑞能）B.肠内营养乳剂（TPF-D,瑞代）C肠内营养乳

9、剂（TP-HE,瑞高）D.肠内营养乳剂（TP,瑞素）E.肠内营养混悬液（TPF,能全力）13 .患者，男，45岁，因重症急性胰腺炎伴多器官功能不全由消化内科转入ICU治疗，患者病情危重、在血流动力学稳定后立即给予全肠外营养治疗，预计营养支持治疗需7”在营养液中添加多种微量元素注射液（其含有锌、铁、镒、铝）。在配制此营养液时，多种微量元素注射液不能加入（）A85%复方氨基酸注射液14 5%葡翱唐领液C.10%葡萄糖注射液D.10%复方氨基酸注射液E.20%中长链脂肪注射液14 .患者，女，60岁，因不全性肠梗阻入院，考虑给予小于7d的部分胃肠外营养支持，则行外周静脉输注途径补充PPN,其耐受的总

10、渗透压应小于（）A.1500mOsm/1B.900msm1C300mOsm1D.2000m0sm1E.600mOsm115 .患者，男，89岁，左侧基底节区腔隙性脑梗塞，出现重度吞咽困难，行营养支持治疗时首先考虑使用（）A.经口进食16 肠内营养C.肠外营养D.单独给予碳水化合物的补液治疗E.输注白蛋白二、多选题：即X型题（多选、少选、错选均不得分）1患者，女，69岁,经NRS2002评估存在营养风险，考虑给予全肠外营养支持治疗。如其合并以下哪些疾病，则应慎用脂肪乳？（AD）A严重肝病B.2型糖尿病C.急性呼吸窘迫综合征D.凝血障碍E.冠心病2.患者，女，48岁，因急性胆管炎入院治疗。入院后予

11、以禁食，并给予抗感染及肠外营养支持治疗。肠外营养支持第6天出现神志模糊、冷汗，心率加快，血糖1.8mmo11.以下说法与该患者病情相符的是（）AffiI1I1糖B.高血糖C.立即给予50%葡萄糖20m1静推D.给予胰岛素皮下注射E.更换抗感染药物3.患者，女，39岁，身高157cm,体重39kg,因神经性厌食症入院，诊断为重度营养不良、低蛋白血症，给予营养支持治疗，在输注肠内营养的过程中出现心律失常、呼吸衰竭等症状，考虑为再喂养综合症，该患者可能出现（ABCDE）A.低钾血症B.高磷血症C.低镁血症D.低磷血症E.维生素缺乏4.患者，男，34岁，因车祸伤行急诊脾切除、肝破裂修补、门静脉修补术,

12、术后转入ICU。术后第1天，患者贫血严重、少尿并出现呼吸困难，予以输血、改善循环、扩容、补液、利尿等治疗后效果不佳，完善相关检查示出现急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征，针对该患者目前情况，是否考虑进行营养支持治疗、其营养支持治疗应如何实施？（）A.按NRS2002筛查，该患者NRS2002N3分，有营养不足/营养风险、应在入ICU后给予积极的营养支持治疗B.患者机体处于严重应激状态，对于此类危重症患者JCU早期治疗的重点应积极治疗原发病，而非营养支持治疗C.患者术后出现急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征，此时体内激素水平不利于糖、脂肪、蛋白质代谢，营养干预效果欠佳，甚至产生不利影响D.在该患者的呼吸

13、功能改善、内环境基本维持稳定后，方可考虑进行营养支持治疗E.由于患者病情危重，在营养支持的途径选择上应首选肠外营养5.患者，女，48岁，因直肠腺癌入院治疗，完善相关检查后于入院d4在全麻腹腔镜下行直肠癌根治术（Dixon）沐后第2天即给予PN支持，患者输注“全合一营养液3h后出现发热、寒颤、恶心、呕吐等症状，临床药师判断其出现上述症状的可能原因有（）A.TPN中脂肪乳比例过高B.TPN中脂肪乳比例过低C.TPN输注速度过快D.TPN输注速度过慢E.TPN中氨基酸含量过高三、配伍选择题：即B型题每题2分，总分20分1-3题从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可以选择多次，也可一次不选

14、A.维生素DB.维生素EC.维生素KD.维生素BnE.维生素C1患者，近1周内反复出现牙龈出血、皮肤瘀斑等异常出血情况，则他可能缺乏（）。2 .患儿，2岁，神清，反应迟缓，严重贫血貌，入院诊断为巨幼红细胞性贫血,则他可能缺乏（）e3 .患儿，7个月，人工喂养，出现易激惹、睡眠不安、多汗症状，入院完善相关检查明确为佝偻病（活动期），则可能缺乏（）4-6题从A-E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可以选择多次，也可一次不选患者，男，49岁，化工厂工人，因工作不慎接触化学品，后出现腰痛，酱油色小便，遂到医院就诊，诊断为急性肾损伤。A.给予0.6-0.8g/(kg.d)的肾用氨基酸B.给予0.6

15、-0.8g/(kg.d)的平衡氨基酸C给予1o-1.5g(kg.d)的肾用氨基般D.给予1.0-1.5g/(kg.d)的平衡氨基酸E.给予1.5-2.5g/(kg.d)的肾用氨基酸4 .若医生选择保守治疗，则()。5 .若该患者需行血液透析，贝!J()。6 .若患者合并高代谢，则()。7-10题从A-F六个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可以选择多次，也可一次不选患者，男，43岁，体重65kg,目前每日营养支持方案为：卡文(脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液)1440m1(加入10%氯化钾20m1z10%葡萄糖酸钙IOmI)+瑞先(肠内营养乳剂(TPF)50Om1余略。A.1750B.51C.750D.5.8E.2F3.87 .不考虑其他药物治疗,该患者每日的热卡供应值约为(kca1)()8 .不考虑其他药物治疗，该患者每日静脉途径补充的氯化钾剂量为(g)()9 .不考虑其他药物治疗，该患者每日营养支持治疗中补充的氯化钾剂量为(g)()10 .不考虑其他药物治疗，该患者每日经胃肠道摄入的热卡供应值为(kca1)()