麻醉科过敏反应的处理预案.docx

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1、麻醉科过敏反应的处理预案一、过敏反应定义过敏反应又称I型变态反应，是由IgE介导的变态反应，即速发型超敏(变态)反应，其特点是发作快，恢复迅速，通常不遗留组织损伤，具有明显的个体差异和遗传倾向。二、过敏反应的临床表现过敏反应一定伴有血压下降和心动过速，也可能发生支气管痉挛、喉头水肿、眼眶周围水肿、低氧血症和心律失常等症状。症状一般在注射药物后5分钟内出现，偶有延迟反应发生。皮肤潮红为常见症状，尊麻疹亦可见；有些病人可发生凝血障碍和白细胞减少。三、过敏反应的治疗原则及防治方案1、治疗原则：(1)尽快找出变应原并脱离接触；(2)针对变态反应的发生发展过程，切断或干扰其某个环节以终止其继续发展。如脱

2、敏；阻止活性介质释放：对抗活性介质的作用；改善效应器官的反应性；应用肾上腺皮质激素。2、防治方案：(1)肾上腺素的应用：当成人发生危及生命的过敏反应时，应立即静脉注射肾上腺素IO-IOOug,而后每13分钟重复一次，剂量可酌情加倍，直至血压回升并稳定。若未危及生命，可皮下注射浓度为1：1000的肾上腺素。在过敏反应的急性期，还有可能需要a一肾上腺素能作用的拟交感神经药(如去甲肾上腺素)来维持重要器官的灌注。(2)积极输液、供氧，维持循环稳定：若症状严重，则应快速建立静脉通路，酌情输入等渗含钠液和/或胶体溶液，尽快恢复血容量和血压。必要时可经面罩或鼻管方式给患者供氧。氨茶碱的应用：氨茶碱属丁甲基

3、黄噪吟类药物，磷酸二酯酶(PhOSPhOdiCSteraSePDE)的强抑制剂。当PDE的活性受到抑制时，CAMP则不能转化成无活性的5AMP,因而从另一途径提高了细胞内CAMP的水平。此外，氨茶碱还具有松弛平滑肌的作用，故从理论上讲，此药与腺甘酸环化酶促活剂(如肾上腺素)合并使用治疗支气管痉挛是合理的。常用剂量为35mg/kg静脉滴注。(4)抗组胺药的应用：苯海拉明是临床上常用的抗组胺药。发生过敏反应时，成人可静脉注射50IOomg苯海拉明(DiPhenhydramine)。(5)激素的应用：大剂量肾上腺皮质激素(如氢化考的松、甲基强的松龙等)常用于发生变态反应的病人(如甲基强的松龙1015mgk静脉滴注)。由于此类药物在抗变态反应中有抑制毛细血管渗出和组胺释放、促进致敏物质代谢、抑制抗体形成等作用，因此，临床上常规应用。