诊断脑卒中要注意什么.docx

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诊断脑卒中要注意什么(1)全面鉴别：很多疾病与脑卒中相似，不容易区别。这就需要详细询问病史，仔细进行体格检查，根据脑卒中的特点与其他疾病相鉴别。必要时做腰椎穿刺、脑及颅脑CT检查等帮助明确诊断。(2)病灶部位：大脑半球、小脑、脑干不同部位脑卒中表现不同。大脑半球脑卒中，病灶的对侧发生面舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑卒中表现为站立不稳、动作不协调、眼球震颤闪动等；脑干脑卒中主要是交叉瘫痪，病灶同侧嘴歪舌斜，对侧肢体偏瘫、感觉减退。CT检查可以明确脑卒中的部位。(3)估计程度：短暂的脑供血不足能在24小时内缓解消失；可逆性脑卒中症状超过24小时，并继续发展直至数天，但也可以恢复；完全性脑卒中则较严重，恢复缓慢，有时甚至不能恢复。(4)确定性质：脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒中指脑出血与蛛网膜下腔出血，缺血性脑卒中包括短暂性脑供血不足、脑血栓形成与脑栓塞。出血和缺血治疗方法不同，必须辨别清楚。(5)探查病因：虽然脑卒中的病因主要是由于高血压、动脉硬化所致，但近年来发现血液的高凝状态、血液中某些成分的增减常导致缺血性脑卒中；脑内微小动脉瘤、血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，对于每个患者具体是什么原因也要搞清楚。