脑卒中合并高热如何治疗.docx

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脑卒中合并高热如何治疗出血性脑血管病有80%90%的患者合并发热，缺血性脑血管病有21%40%合并发热。高热原因主要有中枢性高热、感染性发热、吸收热及脱水热。中枢性高热用药物治疗效果不好，常采用物理降温。常用方法如下。(1)首先应治疗原发病，如脑出血者应降颅内压；蛛网膜下隙出血者在降低颅内压的同时给予止血药。(2)卧床休息，加强营养支持，多饮水。(3)物理降温可降低脑组织代谢，减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。乙醇或温水擦浴，乙醇蒸发或局部血管扩张带走热量，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。但在擦浴过程中应注意观察患者病情变化，如有体温下降、寒战、面色苍白、口唇发缙等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。也可用冰袋或冰帽降温，将冰块放入塑料袋内，系紧口，将冰袋放置于大血管处，即两侧腋下、大腿根部、颈部及头部，1小时更换1次，还可采用头戴冰帽，较冰袋效果好，用冰袋或冰帽时注意用纱布保护耳朵，防止冻伤。(4)患者若无严重心、肝、肾等内脏疾病及急性感染时，可用人工降温机降温。经物理降温后，体温仍不下降者则用药物进行人工冬眠疗法。