脑卒中合并抑郁症如何药物治疗.docx

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脑卒中合并抑郁症如何药物治疗脑卒中是严重危害人类健康的常见的脑血管疾病，给大约75%的患者造成不同程度的劳动力丧失。抑郁症是脑卒中后常见的情感障碍并发症，发生率一般为20%79%,其主要临床表现为情绪低落，思维迟缓，言语及动作减少，不仅影响患者的生活质量，也妨碍神经功能的恢复。脑卒中合并抑郁症的药物治疗目前以三环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制药为主，其次为四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制药。三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林、多塞平；四环类抗抑郁药系第二代抗抑郁药，具有作用迅速、易耐受和不良反应少的特点。马普替林为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药，具有广谱、奏效快和不良反应少的特点。临床用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用。米安色林对伴有抑郁的焦虑症有效，无抗胆碱作用，无心脏毒性。精神兴奋药治疗抑郁症的常用药有哌甲酯、苯丙胺等。研究发现，选择性5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀具有不良反应少、使用方便、疗效确切等优点，更适合抑郁症患者使用。心理治疗可有效缓解抑郁情绪，促进神经功能的恢复,但对脑卒中患者的心理治疗目前仍处于探索和发展中。脑卒中合并抑郁症轻症患者主要以心理治疗为主，辅助神经调节药物；重症者需用抗抑郁药，用药时应注意其不良反应，应针对患者全身状况权衡利弊。用药维持时间至少6个月，以防复发。