脑出血时如何使用脱水药.docx

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脑出血时如何使用脱水药脑出血患者，无论其为自发性，还是外伤所致，无论出血量多少，部位如何，都不可避免地要发生程度不一的脑水肿。脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持35天后逐渐消退，可持续23周或更长时间。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血病死率及功能恢复的主要因素。使用脱水药物积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。临床症状较轻，神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视盘水肿者，可暂不用脱水药。蛛网膜下腔出血的患者，由于出血原因常常是动脉瘤破裂造成，通常头痛剧烈,且多由出血刺激所致，宜用止痛或镇静药。颅内压不高时一般主张暂时不用甘露醇，以免引起颅内压剧烈波动，造成再次出血。脱水药一般应用57天。如果合并肺部感染或频繁癫痛发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重,脱水药的应用时间可适当延长。应用脱水药的过程中，应注意过度脱水所造成的不良反应，如血容量不足、低血压、电解质紊乱及肾损害等。