海南省中试研究基地认定申报书.docx
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1、海南省中试研究基地认定申报书中试研究基地名称:(盖章)技术领域:申报单位:(盖章)联系人:电话:申请时间:年月日海南省科学技术厅制2023年7月填写说明及要求一、填写本表前请仔细阅读申报通知,根据申报要求填写。二、本项目采取网上申报,向所在市县科技管理部门网上提交材料。三、对本表内容或其他需要补充说明的,可另附页说明。四、省中试研究基地名称统一命名为“海南省XXX中试研究基地”。其中“XXX”应根据所属领域和研究方向进行凝练。五、仪器设备原值指10万元以上的仪器设备。六、申报书填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。一、工程技术研究中心信息简表中试研究基地名称高新技术产业领域口生物医药口石
2、油化工新材料口数字经济口南繁种业(热带高效农业)口深海(海洋)科技口航天科技口清洁能源口节能环保高端食品加工其他领域(明确产业领域)细分领域中试研究基地人员总数人固定科研人员人流动人员人职称结构正高人副高人中级人学历结构博士人硕士人学士人年龄结构55岁以上%4154岁%40岁以下%年度(近3年)承担科研项目经费(万元)中试研究基地经费投入(万元)国家级省部级其他依托单位其他中试研究基地联系人姓名出生年月身份证号从事专业联系电话职称/职务学术委员会主任姓名出生年月工作单位从事专业最后学历职称/职务试究地本况中研基基情中试研究基地负责人姓名出生年月专业职称职务最高学历手机固定电话电子邮箱主要成就:
3、拟投资总额(万元)已完成投入(万元)办公和研发场地使用面积(m2)固定资产(万元)科研仪器设备原值(万元)大型科学仪器设备总数(台)平台建设的计划和目标(包括进展、前景、经济价值,机构运行、经费投入、人才引进和培养等情况)申请单位法人代表单位性质口高校及科研院所口企业及转制院所I一IaJ1JUA.11.I一I441A.11.统一社会信用代码开户银行账号行号单位联系人联系电话职务主要合作单位(如有,可填报)申报单位(非事业单位)填写以下内容企业类型口转制科研院所口国有企业口股份有限公司口有限责任公司口民办非企业其他企业企业信用是否高企口是口否认定时间员工总数人企业专职研发人数人申报单位特征口高新
4、技术企业口产业龙头企业其他(具体说明)主导产品年度(近3年)研究开发经费研究开发经费占当年总销售额的比例技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入的比例万元%万元%万元%企业上年度财务状况工业总产值万元销售收入万元交税总额万元税后利润万元资产总额万元固定资产万元资产负债率%出口创汇万美元获奖情况近三年科技活动情况:科研项目总数(项)、发明专利授权数(项)、制定国家、行业标准数(个)、科技成果转化数(项)、技术合同成交(项)三、附件材料序号附件名称1中试研究基地现有固定人员名单2归属中试研究基地仪器设备清单3近3年承担的国家、省部、市科技计划项目清单4近3年获国家、省部级奖励清单5近3年重
5、要学术专著、论文、发明专利、标准等科研成果清单6中试研究基地规章制度和管理制度等清单7其他相关材料四、承诺书本单位申报材料内容可靠,相关数据真实。本单位承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任。(公章)法定代表人(授权人)签章:年月日五、申报、初审及审定意见申报单位意见:基地负责人(签字)(公章)年月日法定代表人(签字)市县科技管理部门初审及推荐意见:(公章)年月专业评审意见:评审专家名单(公章)年月日省科技厅审定意见:(公章)年月日归属中试研究基地现有固定人员名单序号姓名出生年月职务职称学历研究方向或从事专业备注12345678910归属中试研究基地仪器设备清单(按原值降序排列)序号设备名称型
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