患者紧急状况下护理应急预案汇总.docx
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1、患者紧急状况下护理应急预案汇总(一)药物过敏性休克防范与应急处理2(二)输液反应防范与应急处理2(三)输血反应防范与应急处理4(四)用药错误防范与应急处理4(五)导管脱落防范与应急处理6(六)跌倒/坠床防范与应急处理7(七)压疮防范与应急护理8(A)烫伤防范与应急处理9(九)窒息防范与应急处理10(+)噎食防范与应急处理11(十一)患者自杀(自伤)防范与应急处理12(十二)患者擅自离院(外走)防范与应急处理14(十三)XXXX防范与应急处理14(十四)猝死应急处理15(十五)高危药物外渗应急预案16(十六)消化道大出血应急预案17(十七)急性肺水肿应急预案18(十八)空气栓塞应急预案18(十九
2、)针刺伤(锐器伤)防范与应急处理19(一)药物过敏性休克防范与应急处理【防范措施】1 .用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史,已知对某种药物过敏的患者,禁用该药物(精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外)。2 .正确实施药物过敏试验。3 .过敏试验阳性者,报告医师,并在腕带、床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称,床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志,并告知患者和家属。4 .严格执行“三查八对”,用药过程中密切观察药物反应,警惕过敏反应的延迟发生。【应急处理】1.一旦发生过敏性休克,应立即停药,就地抢救,同时报告医师和护士长。2,将患者立即平卧,保持气道畅通、吸氧,做好气
3、管插管或切开的准备工作,迅速建立静脉通路。3,遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。4 .密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化,注意保暖。患者未脱离危险时,不宜搬动。5 .发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。6 .做好患者和家属的安抚工作。7 .6小时内完善抢救记录。【应急处理程序】发生过敏性休克f立即停药、平卧、就地抢救,同时报告医师、护士长一开放呼吸道、吸氧、维持有效通气,建立静脉通路一遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松一遵医嘱给药,解除支气管痉挛、维持有效循环一心搏骤停时进行心肺复苏一密切观察病情变化,做好记录一安抚患者及家属一告知患者今后避免使用该类药
4、物。(二)输液反应防范与应急处理【防范措施】1质量检查:严格检查药物及输液器具的质量。8 .合理用药:一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用,特殊用药,两瓶之间连续静脉输液时,使用生理盐水冲管,以减少药物互相配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。9 .减少微粒:计划配药,选择大小合适的注射器抽吸药物,尽可能避免反复穿刺胶塞,减少药液中微粒的产生,现配现用。10 环境适宜:配药应在治疗室或配液室进行,减少人员流动。11 操作规范:输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。6,遵医嘱或根据患者年龄、病情及药物性质调节输液速度,密切观察用药后反应。【应急处理】1 .发生输液反应后,立即减慢或停止
5、输液,报告医师或护士长,迅速对症处理,尽量避免对患者身体健康造成损害,将损害降至最低程度。2 .发热反应根据病情轻重,选择相应的处理措施。(1)减慢输液速度、保暖。(2)对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗,及时对症处理。(3)严重者立即停止该药物输入,更换液体和输液器,保留输液器具和剩余药液备查。(4)遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。(5)观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录。(6)患者家属有异议时,立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。(7)及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。3.急性肺水肿(1)立即减慢或停止
6、输液。(2)协助患者取端坐位,双腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负荷。(3)高浓度吸入经过30%50%乙醇湿化处理的氧气,降低肺泡表面张力,减轻缺氧症状。(4)遵医嘱给药。(5)观察病情变化,监测生命体征,稳定患者及家属情绪,及时完善各项记录。【应急处理程序】1 .发热反应应急处理程序:立即减慢或停止输液一更换液体和输液器一报告医师、护士长一遵医嘱给药一监测生命体征和观察病情变化f完善各项记录一保留输液器和药液一必要时封存、送检一报告相关部门。2 .急性肺水肿应急处理程序:立即停止或减慢输液一协助患者取端坐位一报告医师、护士长一遵医嘱给药、吸氧等处理一监测生命体征和观察病情变化一完善各项记录。(
7、三)输血反应防范与应急处理【防范措施】1 .血液必须由医护人员领取。2 .严格执行“三查八对”制度,发血者和领血者必须共同核对。3,进行输血治疗时严格执行输血操作规范,输血前再次由2人核对,确保输血正确无误。4 .血液领回病房后,须尽快输注,不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者,应立即送回输血科寄存(15分钟内),标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱存储血液。5 .对有过敏史的受血者,输血前遵医嘱使用抗过敏药物。6 .输血速度适宜,开始输血时速度宜慢,15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。7 .加强巡视,保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化,仔细询问和倾听患者主诉。【
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