医技科室质量安全自查清单.docx
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1、医技科室质量安全自查清单(依据等级医院评审细则要求)科室:年月内容上月整改情况本月缺陷自查分析与整改部门设置部门设置布局、设备设施是否符合相应规范标准;各岗位人员资质是否符合有关规定;服务是否满足临床需要,每月缺陷情况;临床检验和医学影像提供24小时急诊诊断服务。值班和交接班值班人员到岗情况,交接班人员签字,交接班记录及交班异常情况等依法依规执业有无违背诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准;是否遵守科室管理制度、安全程序、标准操作流程并准确记录,本月缺陷情况。查对制度查对是否涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等方面,查对制度的落实情况;患者身份查对不少于两种独立的核对方
2、式;医疗器械、设施、药品、标本等查对是否按国家有关规定和标准执行。审核制度发出报告是否及时、准确、规范;有无严格执行审核制度;每月缺陷情况。质量控制室内质控和室间质评情况;相关检查检验设备(含床旁检查检验设备)按要求定期检测情况。内容上月整改情况本月缺陷自查分析与整改职业防护有无落实环境俣#通只业安全防护制度,是否遵照实施并准确记录。危急值管理是否掌握危急值报告项目、范围与报告程序;危君直记录与报告是否规范,是否及时,有无漏报误报,特殊患者是否向主管部门报备等。本月危总分析情况。检查结果互认有无落实检查检验结果互认工作管理制度;完善互认工作必要的设备设施及保障措施;加强人员培训,规范工作流程方
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