（医学检验技术专业毕业论文）生殖中心女性不孕者生殖道分泌物病原体感染情况及支原体耐药性分析.docx

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1、生殖中心女性不孕者生殖道分泌物病原体感染情况及支原体耐药性分析Ana1ysisofpathogenicinfectionsofreproductivetractsecretionsandmycop1asmaresistanceinfema1einferti1itypatientsattheReproductiveCenter摘要：目的：分析不孕妇女生殖道中的病原体感染状况，了解支原体的药物敏感性情况，并为临床诊断和治疗提供建议和参考。方法：对重庆医科大学第一附属医院生殖中心于2023年1月至2023年12月收集的211例原发性不孕和继发性不孕女性患者的临床资料进行回顾性分析。根据年龄分为35岁

2、组和235岁组(高龄女性不孕组)，对所有患者的阴道分泌物及宫颈分泌物进行检查。结果：不孕患者生殖道感染率为54.0%；211例患者中，仅有1例滴虫感染，发生率为0.47%；霉菌感染率为5.21%；细菌性阴道病发生率为7.58%；人乳头瘤病毒(HPV)感染率为10.4%：解服支原体(Uu)感染率为37.44%；解服支原体(Uu)和人型支原体(Mh)混合感染发生率为4.74%,本研究未观察到单一人型支原体感染，还有未观察到革兰阴性双球菌感染。霉菌感染、细菌性阴道病、Uu+1h感染的发生率在不同年龄段、以及原发不孕和继发不孕组患者中无明显差异；HPV感染率在235岁患者组(26.8%)明显高于V35

3、岁患者组(6.5%)(P0.05)；原发不孕组UU感染率明显高于继发不孕组(P35years(advancedfema1einferti1itygroup).Resu1ts:Therateofreproductivetractinfectionininferti1epatientswas54.0%.Among211patients,nogram-negativedip1ococcusinfectionwasobserved,andon1yonecasewasinfectedbytrichomonas,withanincidenceof0.47%.Therateoffunga1infection

4、was5.21%.Theincidenceofbacteria1vaginosiswas7.58%.Theinfectionrateofhumanpapi11omavirus(HPV)was10.4%.Ureap1asmaurea1yticum(Uu)infectionratewas37.44%.TheincidenceofmixedinfectionofUreap1asmaurea1yticum(Uu)andMycop1asmahominis(Mh)was4.74%,andnosing1einfectionofMycop1asmahominiswasobservedinthisstudy.T

5、herewasnosignificantdifferenceintheincidenceoffunga1infection,bacteria1vaginosisandUuMhinfectionamongdifferentagegroups,primaryinferti1itygroupandsecondaryinferti1itygroup.TheHPVinfectionratewassignificant1yhigherinthe35agegroup(26.8%)thaninthe35agegroup(6.5%)(P&1T;0.05);TherateofUuinfectioninprimar

6、yinferti1itygroupwassignificant1yhigherthanthatinsecondaryinferti1itygroup(P&1;0.05).ThedrugswithhigherUusensitivityratewerevecamycin,doxycyc1ine,c1arithromycinandazithromycin,andthedrugswithhigherresistanceratewerenorf1oxacin,ciprof1oxacinandof1oxacin.Thedrugswithhighersusceptibi1ityrateofUu+Mhmixe

7、dinfectionwereamu1oxacinanddoxycyc1ine,andthedrugswithhigherresistanceratewerenorf1oxacin,azithromycin,Spectacu1omycin,of1oxacin,roxithromycin,ciprof1oxacin,Sparf1oxacin,Ievof1oxacinandc1arithromycin.Conc1usion:Therateofreproductivetractinfectionininferti1ewomenishigh,andtheexaminationofreproductive

8、tractinfectionshou1dbestrengthened,andHPVscreeningshou1dbepaidattentiontoinadvancedinferti1ewomen.C1inica1treatmentofmycop1asmainfectioncanbepreferredtoperfectmycin,doxycyc1ine.Keywords:Inferti1ity;Reproductivetractinfection;Mycop1asmainfection;Drugsensitivity目录前言61对象与方法61.1 研究对象61.1.1 纳入标准61.1.2 排除

9、标准71.2 方法7121阴道分泌物检查71.2.2支原体检测7123人乳头瘤病毒(HPV)分型检测81.3 统计学方法92结果92.1 不孕患者生殖道感染情况92.3 原发性不孕组和继发性不孕组病原体感染情况比较102.4 支原体药物敏感性情况102.5 HPV亚型分布情况113讨论114结论12参考文献13刖百不孕症是一种低生育力状态，指一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面。全球约有8%-12%的育龄夫妇受到不孕症困扰。随着我国“二孩政策”全面开放，高龄希望生育者的比例也逐渐增加，20世纪以来，人类的生殖能力和生殖

10、健康水平呈明显的下降趋势，由于各种因素导致女性不孕不育率呈逐渐上升的趋势，严重影响家庭及社会和谐。不孕症是由多病因所致，如；环境因素、感染因素、遗传因素和免疫因素等，而生殖道感染是其中一个重要的因素。致病菌定植于女性生殖道下段(1GT),可上升至女性生殖道上段(UGT)叫引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等炎症，最终导致不孕。约35%的不孕妇女受输卵管炎症后或周围腹膜改变的影响，主要是感染的结果，并可能发展为异位妊娠。RS1eha等的结果显示，女性不孕症的生殖泌尿道MH和UU的发病率高于正常生育组。沙眼衣原体、解腺支原体(UU)和人型支原体(MH)的感染被认为与女性不孕症有关。阴道炎对怀孕也有显

11、著的不利影响或导致育龄妇女不孕。据报道，人类乳头瘤病毒(HPV)感染从细胞产生到怀孕都对生殖功能产生不利影响，可能与感染的基因型有关皿。在本文的研究中针对女性不孕不育与生殖道支原体、衣原体、人乳头瘤状病毒及(HPV).阴道毛滴虫、霉菌及淋球菌感染的临床关系进行了研究，分别分析了原发性与继发性不孕不育患者的生殖道支原体、衣原体、人乳头瘤状病毒(HPV)、阴道毛滴虫、霉菌及淋球菌等病原体感染情况进行分析，并了解支原体对药物的敏感性情况，为临床的诊治提供参考依据。1对象与方法11研究对象回顾性分析2023年1月2023年11月于重庆医科大学附属第一医院生殖中心实施辅助生育的不孕女性患者211例临床资

12、料，平均年龄(314.3)岁。将研究对象根据不孕原因分为原发性不孕组和继发性不孕组，根据年龄分为35岁组和235岁组(高龄女性不孕组)。本次研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理标准。1.1.1纳入标准所有女性均符合不孕不育的诊断标准：一年以内未采用任何避孕措施但未怀孕；临床资料完整；就医前1周内未服用过抗菌药物。1.1.2排除标准合并恶性肿瘤；合并其他全身性感染疾病；代谢性疾病或者器质性病变诱发的不孕。12方法1.2.1 阴道分泌物检查采用无菌棉拭子取患者阴道内分泌物，生理盐水涂片在高倍显微镜下观察是否有滴虫,革兰染色观察是否有霉菌、阴道加德纳菌，革兰阴性双球菌等。诊断标准：镜下找到滴虫

13、判定为滴虫性阴道炎：镜下找到霉菌菌丝或其泡子判定为霉菌性阴道炎；镜下找到阴道加德纳菌，BV阳性判定为细菌性阴道病。1.2.2 支原体检测用干燥的无菌棉签擦拭子宫颈口分泌物，取子宫颈口IT.5Cm处的分泌物，取样后应立即送检并尽快完成接种。本研究使用河北众爱生公司解腺支原体(Uu)和人型支原体(Mh)选择分离培养、鉴定、药敏试剂盒。培养方法及步骤：a.从未接种的培养瓶中取出IOO1培养基液，并将其添加到药物敏感板上的阴性对照孔中；b.将采集的样本拭子头放入培养基中，使标本和培养基液充分混匀后各取100U1已接种后的培养基液体标本滴加在各孔内，除阴性(-)孔外；c.向每个孔中加1至2滴石蜡油，盖上盖子；d.将剩余的培养基和药敏板放到36IC培养箱中进行支原体培养，在24和48小时观察结果。观察指标:阳性（+）对照孔由黄色变成红色，且无混浊为阳性，显示有支原体