超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素分析(1).docx
《超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素分析(1).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《超声引导下穿刺活检术对肺周围型肿块取材的影响因素分析(1).docx(5页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、近20年来,肺癌发病率越来越高,尤其是肺周围型肺癌早期均无特异症状,确诊时基本上已属晚期,故周围型肺癌的早期诊断至关重要。支气管镜引导下肺穿刺活检是肺中央型肿块的常见取材方式,但对于肺周围型肿块却无效。CT引导下穿刺活检术对于肺周围型肿块的取材有一定效果,但大剂量的射线对人体有损伤,而且不能实时成像,不适宜常规应用。超声引导下肺穿刺活检术是近几年新发展的技术,具有创伤小、无射线、能实时引导等优点,尤其是超声造影可以判断肿块有无坏死部位及坏死范围,具有其他影像学方法无法比拟的优势,有望在肺周围型肿块的穿刺活检中发挥出巨大作用。本研究拟通过分析93例超声引导下肺穿刺活检患者的临床资料,探讨超声引导
2、下肺穿刺活检术对肺周围型肿块的价值。1 .资料与方法1.1 研究对象入选2023年1月-2023年10月所有在娄底市中心医院经CT诊断为肺周围性肿块的住院患者共93例,其中男性76例,女性17例,年龄33-83(649)岁,所有患者均为单发病灶,且均贴近胸膜。根据肿块大小的不同,分为V3cm组、3-6m组、6cm组;根据穿刺针型号的不同,分为CNB组与FNA组;根据超声造影的结果,分为局部坏死组与无坏死组。所有患者术前均被告知穿刺活检的风险、益处及穿刺过程中的配合方式,并签署知情同意书。本研究得到医院伦理委员会的批准。纳入标准W:1、经CT确诊的周围性肿块且贴近胸膜;2、有合适的穿刺路径;3、
3、局部胸壁完整。排除标准:1、急性肺功能或心功能衰竭;2、凝血功能严重异常:3、精神异常或意识障碍;4、胸部外伤或手术史。1.2 仪器及方法121仪器常规超声扫查及超声造影采用意大利百胜My1abTWiCe多普勒超声诊断仪,探头型号为CA541,凸阵探头频率范围为2.0-4.8MHZ。穿刺活检枪采用巴德医疗科技上海有限公司生产的16G或18G全自动组织活检枪,穿刺针批号REDS1545,型号MN1616。1.2.2方法术前常规检查血常规、凝血功能、超声心动图,告知穿刺的风险和益处,并签署知情同意书。患者取仰卧位、侧卧位或俯卧位,应用凸阵或线阵探头行常规超声扫查,观察病灶的大小、形态、内部回声及血
4、供情况,观察肿块与周围组织及胸壁的关系,然后将仪器切换为谐波成像模式,超声造影剂采用意大利Bracco公司生产的声诺维,取5m1生理盐水进行稀释,采用快速团注法经患者的肘静脉注入,立即开启超声计时仪,全程观察约5分钟,观察肿块的增强情况,同时按下超声诊断仪内置的动态存储键记录超声造影的全部过程,对无增强区域采集图片进行记录。造影结束后,嘱患者屏气,在体表标记最佳穿刺点。常规消毒、铺巾、2%的利多卡因局麻,在超声引导下将活检枪的针尖推入肿块上1/3处,然后按下活检枪按钮,退出活检针后将组织放在滤纸上吸附一分钟,后将其置入10%甲醛中固定,同理在肿块的中1/3、下1/3处分别取材,再送病理检查。1
5、.3 观察指标比较不同肿块大小(V3cm、36cm、6cm)、不同穿刺针型号(16G、18G)及病灶内部有无坏死(有坏死、无坏死)患者之间取材成功率、并发症方面的差异。取材成功的标准是发现了肿瘤细胞或有诊断意义的良性细胞。1.4 统计分析使用SPSS21.0进行数据的统计分析。计量资料用均数土标准差(W)表示,样本比较采用t检验;计数资料用n(%)表示,组间比较采用卡方检验。P0.05为差异有统计学意义。2 .结果2.1 大小、穿刺针型号、超声造影及病理分型统计共93例患者行超声引导下肺穿刺活检术,其中慢性肺炎28例,肺实变1例,肺脓肿1例,肺结核5例,肺转移瘤1例,原发性肺癌51例;并发症1
6、4例(15.0%),取材失败12例(12.9%)o51例原发性肺癌中,腺癌37例,鳞癌13例,小细胞癌1例。93例患者中,小于3cm组21例,大于6cm组共41例,3-6Cm组31例;CNB组79例,FNA组14例;超声造影提示有坏死组42例,无坏死组51例。不同大小不同穿刺针型号6cm16G18G超声造账提示中央坏死坏死无坏死例数21314179144251并发症1(4.7)6(19.3)7(17.0)12(15.1)2(14.2)11(0.261)3(0.058)无2值1.207”0.937”0.062产0.0087.428P值0.05u0.05,s0.05K0.050.05表1肿块大小、
7、穿剌针型号及肿块内部坏死对穿刺并发症的影响注:凡组1与组2比较:叽ai1与组3比较:2j:组2与组3比较。表2肿块大小、穿刺针型号及肿块内部坏死对穿刺取材成功率的影响不同大小不同穿刺针型号超声造影提示中央坏死6cm16G18G坏死无坏死例数21314179144251成功率16(76.1)30(96.7)35(85.3)72(91.1)9(64.2)35(0.833)46(0.901)值5.1960.295,s1.479215.4280.965P值0.05”0.05230.052.2 注:12:组I与组2比较:”:组1与组3比较;2j:组2与组3比较。2.3 不同型号穿刺针并发症及取材成功率比
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 超声 引导 穿刺 活检 周围 肿块 取材 影响 因素 分析