X县残疾儿童少年送教上门服务工作手册（实用模板）.docx

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1、电让每一个学生接受最适合的教育YDJKT只要朝着阳光，便不会看见阴影。海伦凯勒X县残疾儿童少年送教上门服务工作手册学生姓名：责任学校：所在年级：学生户籍：残疾类型：家长电话：X县教育科技体育局编印二0二一年九月说明一、工作手册由学校发给送教教师，对其指定的教育对象开展教育教学使用，作为评估送教上门工作的主要依据。二、工作手册平时由送教教师负责保管，并注意以下要求：1 .认真填写工作手册封面页中的栏目；其它页面栏目请在每次活动时及时填写；2 .填写工作手册和相关的记录时，一律用黑色水笔或钢笔，要求字迹端正、书写清楚，附后的照片或其他资料要清晰、整齐，并备注好说明性文字。三、本手册使用以学年为期限

2、，请注意妥善保管，使用完后学校留存，作为送教上门工作开展情况档案资料。四、咨询电话：X（县教科体局基教股）。-3目录序号项目名称页码1 X县送教上门责任学校工作职责（试行）42 X县送教上门责任教师工作职责（试行）53 送教服务家长同意书64 送教上门服务教师队伍情况表75 送教上门学生基本情况调查表86 送教上门学生教学计划表（第一学期）107 送教上门学生教学计划表（第二学期）118 X县送上门过程记录表（含两个学期）129 X县送教上门学生能力评估表（第一学期）7410 X县送教上门学生能力评估表（第二学期）7611 X县送教上门服务照片（含两个学期）7812 学校送教服务工作质量监测统

3、计表108送教上门服务教师队伍情况表责任学校责任校长开始送教时间送教情况统计（）学年第一学期送教次数送教总课时数（）学年第二学期送教次数送教总课时数送教n服务教师成员序号姓名性别年龄学科负责送教服务项目文化知识康复生活自理其他备注送教上门学生基本情况调查表姓名性别民族（相片）出生年月户籍身份证号家庭住址医疗诊断诊断机构诊断时间诊断结果残疾类别智力口听力口言语口视力多重精神（口脑瘫口自闭症口癫痫其他）口肢体残疾证口办理口没有办理残疾证号码病史身体情况口健康口一般口有病口说明：致残原因口先天致残，原因不明口孕期药物致残口孕期环境污染难产致残口意外受伤致残口疾病后遗症口其他说明：遗传口父口母家族里有

4、口弱智或口聋哑的亲人；口家族遗传病说明：既往病史口先天性心脏病口癫痫口精神障碍口哮喘口其他口是否治愈说明：教育经历在家养护时间一年口三年五年十年及以上说明：学刖家教（口父母家庭教师）口幼儿园（口大班口中班口小班时间：一年）康复机构（名称：时间：一年）学龄口随班就读（学校：年级：）口特教学校（学校：年级：）个性口口质气质性格口活泼型口兴奋型口安静型口封闭型乖巧口内向口暴躁口任性、固执行为情绪口能听从指令做动作口不听指令、不合作口多动，注意力不集中口容易发脾气或破坏物品口有攻击他人行为口有自伤行为爱好兴趣喜欢的活动、兴趣表现：与同伴交往、玩耍表现：不良的行为习惯或怪癖表现：个人能力自理能力口独立进

5、餐口独立喝水口独立入睡口会洗脸、洗手口会刷牙口会洗澡口会穿简单衣服口会脱简单衣服口会穿鞋子口独立小便口独立大便口能用蹲厕运动能力口四肢动作协调行动困难、但能独立行走口行动困难、需要人协助口行动困难、需要坐轮椅口脑瘫说明：语言能力口能与人正常沟通，正确表情表达自己的需求口说话声小、语言量不多，能说简单的词语口语言障碍、发音困难、吐音不准。学习能力口执笔正确，会写字口认识常见的汉字口会点数说出物体总数口10以内的实物加减法口认识常见的人民币口认识常见交通工具口说出常见的颜色口认识简单的图形、物体形状口知道常见物体功能认识常见水果、食物等东西监护人情况关系姓名年龄文化程度工作单位联系方式家庭教养情况

6、父母情况口同住口分居离婚口其它父母血缘关系口无血缘关系口远亲口近亲主要照顾者父亲口母亲口（外）祖父口（外）祖母其它家庭经济情况口富裕口小康口普通口贫寒居住环境口住宅区口商业区口工业区混合区口自建房管教方式权威式口民主式口放任式口溺爱口其它同胞情况独生子女两胞口三胞口其它语言沟通普通话口客家话其他家长对孩子的期望备注送教上门学生教学（训练）计划表（第一学期）拟定日期：年月日学生姓名制定计划教师送教措施周次内容安排备注送教上门学生教学（训练）计划表（第二学期）拟定日期：年月日学生姓名制定计划教师送教措施周次内容安排备注X县送教上门过程记录表（1）学生姓名：送教时间：年月日（时分一时分）教学主题教学

7、主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:X县送教上门过程记录表（2）学生姓名：送教时间：年月日（时分一时分）教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名：学生家长签名:-11 -X县送教上门过程记录表（5 ）学生姓名：送教时间：年 月 日（时分一时分）教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程

8、教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:教学主题教学主要内容教学过程教学结果教学反思送教教师签名:学生家长签名:-23 -X县送教上门学生能力评估表（第一学期）评价时间：年月日间项目学初期末年月日年月日32103210运动能力i.翻身2.坐3.爬4.站5.步行6.上下台阶7.跑8.伸手取物9.释放物品10.拧盖11.系扣子12.穿珠子13.折纸感知能力14.注视物体15.追视移动物体16.分辨味道17.分辨气味18.分辨常见生活环境声19.触觉分辨认识能力20.认识物体的存在21.物品归类22.认识物体之间常见关23.认识颜色24.认识方位25.认识形状26.数量概念27.认识蔬菜、水果等食28.知道天气情况29.知道因果关系30.点数31.认识时间32.认识钱币间项目学初期末年月0年月03210321033.知道自己的名字鲁34,服从简单的指令口交35.表达需求往36.说简单的短句237.语言交流刀38.书写的基本能力39.拿着食物吃40.用餐具吃41.用餐具喝42.小便自理43.大使自理生44.脱穿鞋子活45.脱穿裤子46.脱穿衣服能47.刷牙力48.洗脸49.洗手