《中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识》(2020)要点.docx
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1、中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识(2023)要点【提要】颅内外大动脉闭塞与脑缺血性事件的发生密切相关。对于急性大血管闭塞所致的缺血性卒中,血管内介入治疗已被证实是时间窗内的有效治疗方案。但是,对于颅内外大动脉非急性闭塞的介入治疗,目前国内尚缺乏统一的认识。为此,中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组、中国医师协会神经内科医师分会神经介入专业委员会、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论,并达成共识,以期为临床医师在颅内外大动脉非急性闭塞的介入治疗提供参考依据。白页内外大动脉闭塞与脑缺血性事件的发生密切相关。对于急性大血管闭塞所致的缺
2、血性卒中,血管内介入治疗已被证实是时间窗内的有效治疗方案。而非急性大血管闭塞患者,临床表现可以是无症状或症状长期处于相对平稳状态,但应激状态下患者往往出现反复的脑缺血事件发作,或者卒中症状进行性恶化,还有患者可表现为认知、情感障碍等。如何处理颅内外大动脉非急性闭塞,一直是神经科关注的热点问题。目前国内对颅内外大动脉非急性闭塞的介入治疗缺乏统一的认识。一、定义和流行病学目前对于非急性颅内外大血管闭塞尚无严格定义。为区别急性颅内动脉闭塞治疗的时间窗,有研究将发病超过24h的大脑中动脉闭塞称为非急性大脑中动脉闭塞,其中闭塞时间超过4周以上的称为慢性闭塞。导致颅内外动脉闭塞的病因较多,包括动脉粥样硬化
3、、心源性栓塞、血管夹层、烟雾病及脑血管炎等。1 .颈动脉非急性闭塞:2 .颅内动脉非急性闭塞:二、影像学评估1 .病变血管形态学评估:2 .侧支循环代偿评估:3 .脑灌注状态的评估:推荐意见:1 .建议术前完善闭塞病变影像学评估(包括多普勒超声、CTA、DSA等),判断闭塞病变近端残端形态、闭塞段长度、病变远端终止部位、闭塞段以远的血管是否存在弥漫性病变以及侧支循环代偿状态,并建议结合HRMRI进侪IM古。2 .建议术前完善头颅灌注成像,明确脑组织灌注情况,各中心可根据实际情况选择CTPxMRP或PET等。三、介入再通的病例选择和术前评估1 .介入治疗病例的选择:2 .血管内再通的时机及成功率
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