2023慢性瘙痒:分类两步走治疗三步走.docx
《2023慢性瘙痒:分类两步走治疗三步走.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023慢性瘙痒:分类两步走治疗三步走.docx(5页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、2023慢性瘙痒:分类两步走,治疗三步走瘙痒是一种引发人们搔抓欲望的不适感觉,也是皮肤科最常见的症状之一。超过1/3的就诊者都有可能出现瘙痒,其中有一部分会进展为慢性瘙痒(CP),即持续6周或更长时间的瘙痒症状CP的发生机制尚不十分清楚,但其形成与神经通路敏化、调节功能失调及可塑性改变等有关。病因不仅涉及皮肤病,也与多种系统性疾病相关,临床诊疗面临较大挑战。分类两步走根据CP临床表现或病因的不同,国际瘙痒研究论坛(IFS1)于2007年提出了两套临床分类系统1:(1)根据皮损特征:I,炎症性皮损,非炎症性皮损,I.继发于慢性搔抓皮损,如结节性痒疹、单纯性苔葬等(图1)。图1根据皮损特征分为三类
2、2(2)根据潜在病因:I.皮肤源性,n系统性,In神经源性,IV.精神障碍性,V.混合性,VI.其他类型。该分类系统有助于从根本病因上为CP的诊断提供方向,进而选择有针对性的治疗方案。基于此,CP患者的临床分类可分为两步:第1步:根据患者的病史和皮损特征分类;第2步:根据组织学、实验室和影像学等诊断性检查,进一步对患者进行分类3o慢性瘙痒管理指南(2018版)亦提出,可先将复杂多变的瘙痒依据有皮肤病的瘙痒和无皮肤病的瘙痒进行分类,进一步明确相应的疾病或可能的原因,并开展针对性检查4治疗三步走健康教育、避免诱发或加重瘙痒的因素、控制搔抓行为及酌情外用或系统应用促进睡眠的药物是贯穿于瘙痒管理全部过
3、程的基础治疗,在此基础上,可开展循序渐进的阶梯治疗4:第1步:祛除原因或治疗基础疾病;第2步:外用保湿剂,口服抗组胺药及外用糖皮质激素;第3步:针对发生机制,系统应用糖皮质激素或非激素类抗炎制剂、中枢神经系统抑制剂、拮抗瘙痒介质药物、生物制剂或进行中医中药针灸等。外用药物治疗局部麻醉药:如利多卡因、普鲁卡因,可用于面部或肛周局限性瘙痒、慢性肾病所致的瘙痒以及神经病理性瘙痒如带状疱疹后瘙痒等,但对炎症性皮肤病引起的瘙痒疗效较差,建议1-2周短期使用4。糖皮质激素:是炎症性皮肤病的一线治疗方法,建议每日外用1-2次,不建议在没有皮肤病的情况下使用。根据皮损状态、部位等可选择弱中效或强效制剂,疗程控
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 慢性 瘙痒 分类 两步走 治疗 三步走
