2022年康复医疗行业专题行业研究报告.docx
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1、导语康复医疗符合医改趋势,能够提高卫生经济学效益。1、康复医疗:住院患者溢出创造的真实需求1.1、 住院患者需求溢出创造康复行业机会康复医疗是真实的医疗需求,解决了以下几个痛点:1)公立医院周转考核严格,受限于床日数,围手术期患者的院内康复需求;2)脑卒中患者急性期后功能恢复需求;3)骨科患者运动医学康复需求;4)老年、慢性病患者住院治疗需求。康复医疗符合医改趋势,能够提高卫生经济学效益。对三级医院急性期脑卒中患者康复治疗的成本-效果分析显示,康复组患者功能评分每改善1分所花费的治疗费显著低于对照组1;对肺癌手术患者的研究显示,预康复可以减少并发症发生进而缩短住院时间,节约住院费用。住院患者需
2、求溢出创造康复行业机会。公立医院提升运行效率,床位周转率是最为关键指标之一。2015年以来,我国公立医院平均住院日呈明显下降趋势,其中三级医院最为显著,平均住院日从2015年的10.4天下降到2020年的9.3天;而民营医院、营利性医院平均住院日显著增长。这一定程度上体现了公立医院住院患者持续溢出。DRG/DIP付费改革将促进公立医院住院患者溢出。DRG/DIP的全面推广有望加快公立医院、尤其是三级医院的床位周转,北京、上海、广州、浙江等地区的DRG/DIP试点经验都表明|推行DRG/DIP可以有效缩短患者平均住院日。住院患者需求将持续溢出,民营康复医院有望凭借硬件投入和人才优势,承接大部分溢
3、出需求。12、各类型医院平均住院日(天)公立医院民营医院三级医院一非营利性医院一营利性医院一综合医院神经专科患者人数增长,康复治疗普及率提升。神经专科疾病主要包括脑血管病(颅内出血、脑梗死、大脑动脉狭窄和闭塞)、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统疾病等。根据卫生健康统计年鉴,我国神经专科出院人数和人均费用呈逐年上升趋势,尤其是缺血性卒中发病率逐年增长,脑梗死出院人数从2015年底236.51万人增长至2020年的395.96万人,2020年颅内出血、脑梗死患者总医药支出分别达160.82亿元、389.03亿元。神经专科疾病治疗规范化也促进神经专科术后康复普及率提升。2018年,共完成物理治疗187.
4、41万人次,作业治疗92.98万人次;吞咽康复32.54万人次,语言康复37.41万人次和认知康复7.04万人次。2017年,共完成物理治疗(PT)142.7万人次、作业治疗(OT)63.3万人次、吞咽康复26.1万人次、语言康复29.3万人次和认知康复6.3万人次。我们用康复治疗人数除以脑卒中出院人数估算渗透率,可以看到2018年我国脑卒中康复治疗渗透率明显提升。人口老龄化即将迎来康复需求高峰。我国从1962年开始迎来新生儿高峰十年,从2022年开始,这批人口陆续迈入60岁门槛,住院需求迅速增长。老龄化、疾病谱变化和医疗资源可及性提升也促进住院率提升。根据中国卫生健康统计年鉴,调查地区65岁
5、以上居民住院率由2008年的15.3%提升到2018年的27.2%,55-64岁居民住院率由2008年的9.3%提升至17.4%o康复医疗量价齐升趋势明显。康复医学科、康复医院出院人次快速增长,2020年,我国医院康复科出院人数达400万人,5年复合增速10.39%,康复医院出院人次达91万人,5年复合增速10.55%。综合医院康复科和专科康复医院齐头并进。客单价方面,康复医院总收入增速高于门诊增速及住院人数增速,客单价呈提升趋势。1.2、 医保支付给予康复医疗政策支持当前康复医疗的付费主要是DRG/DIP付费或按床日付费,利好起到降本增效作用的连锁康复医院。按DRG/DIP付费的地区,因多数
6、有康复治疗需求的病人是老年人,本身具备多种并发症,有望按照DRG/DIP精确分组支付患者早期及中长期康复治疗费用;按床日付费的地区,对长期康复医疗的给付标准也有清晰规定。以浙江省金华市为例,2021年8月印发金华市基本医疗保险急性后期住院费用付费办法(试行),根据患者合理治疗的医疗、康复、护理需求,将急性后期住院分为早期康复住院、中长期康复及专业护理(以下简称中长期康护)住院:早期康复住院以恢复、改善患者自理能力为目的,以物理治疗、作业治疗等康复治疗为主,促进患者回归社会。早期康复住院时间原则上累计不超过90天,具有进一步康复潜能的患者,按规定程序申请同意后,最长可延至180天;中长期康护住院
7、以维持患者自理能力或延缓其能力下降为目的,以医疗、护理为主,以维持性康复治疗为辅,促进患者生存质量改善。符合条件的金华市定点医疗机构,收治参保人员中长期康护住院的,按患者导向模型(PatientDrivenPaymentModel)点数法付费;收治参保人员早期康复住院的,按“病组点数法”付费,条件成熟时探索按“PDPM点数法”付费。中国中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见(2020年3月印发)(以下简称意见)中指出,“大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费”。以浙江省
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