高风险诊疗技术操作资格许可授权管理制度.docx
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1、高风险诊疗技术操作资格许可授权管理制度一、目的:规范高风险医疗技术的管理,减少安全隐患,保障患者医疗安全。二、依据:根据国家卫健委医疗技术临床应用管理办法、医疗机构管理条例实施细则、中华人民共和国医师法的规定。三、适用范围:本院四、职责:(一)医务科、护理部负责监督检查与考核评价;(二)科主任、护士长负责指导与落实;(三)相关工作人员熟知并执行。五、内容:(一)许可授权范围包括所有进行高风险诊疗操作的执业医师。(二)高风险诊疗技术项目目录根据我院实际开展科目及自身技术状态,医院建立需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录,包括手术、麻醉、腔镜、高风险有创诊疗等,医务科根据监管情况,定期更新授权项
2、目,对授权目录实施动态管理,有关医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库要定期更新。涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行。(三)高风险诊疗技术资格许可授权考评组织医疗技术临床应用管理委员会作为高风险诊疗技术资格许可授权考评组织,负责定期对高风险技术操作的卫生技术人员进行技术能力与质量绩效的评价,并进行授权。(FI)资格许可授权审批程序与流程1、各临床科室拟从事高风险诊疗技术人员填写县妇幼保健院高风险诊疗技术操作资格许可授权申请表2、科室质量与安全管理小组根据其实际操作能力等条件,对照高风险技术操作资格考评与复评标准,对申请人资格进行审核,审核通过后由科主任签署意见,向医务科上报县妇
3、幼保健院高风险诊疗技术操作资格许可授权申请表和县妇幼保健院高风险诊疗技术操作资格考评表(初评者)/县妇幼保健院高风险诊疗技术操作资格复评表(复评者);3、医务科根据申请人资质、申报材料等予以审核,对符合要求者上报医院医疗技术临床应用委员会;4、医疗技术临床应用委员会根据医师职称资质、培训情况、操作能力、开展例数等进行综合评定,最后签署审批意见;5、医务科对审核情况进行梳理,公布授权信息。(五)高风险技术操作资格考评与复评标准1、高风险技术操作资格考评标准:医师需同时满足以下六项内容,方可授予相应的高风险技术操作资格权限:(1)取得医师执业证书且在本院注册的执业医师。(2)有3年以上相关专业诊疗
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