非计划再次手术上报表.docx

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文档编号：726195

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非计划再次手术上报表科室:填写日期：年月日患者姓名科室住院号入院时间入院诊断首次手术时间再次手术时间首次手术情况首次手术术后情况二次手术适应症及拟施手术科主任签名：护士长签名：主管医师签名：二次手术结果主管部门追踪评价注：此表一式二份，一份存留科室，一份上报医务科

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