输血质量与安全管理持续改进评价标准.docx

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1、考核项目考核内容考核方法分值得分扣分原因科室输血管理小组有科主任、护士长、组员组成的临床输血管理小组（不少于4人），每月一次活动、自查记录，对存在问题有改进措施查人员名单、自查记录、活动记录，缺一项扣3分20输血中请前输血前检查项目ABO血型、Rh（D）血型、肝功、乙肝病毒、丙肝病毒抗体、梅毒抗体、艾滋病病毒抗体检查是否齐全抽查病历医嘱、相关报告单，抽查输血申请单7临床合理用血临床医师是否严格执行临床输血技术规范，掌握成分输血指征和各种成分血的作用和适应症；检查是否有过度申请，血液浪费现象；是否有用血浆代替蛋白或扩充血容量的现象抽查输血病历，由临床用血管理委员会成立的专家组根据输血指南进行评定

2、8患者知情同意病人或其直系亲属在临床输血治疗同意书上是否全名签字；病人临床输血治疗同意书是否入病历保存抽查输血病历7检查科室:得分:输血质量与安全管理持续改进评价标准（2023年版）时间：输血申请申请单填写临床输血申请单项目填写是否完整、准确；是否按规定采集受血者血样并按规定送交输血科备血；是否符合临床用血申请分级管理抽查临床输血申请单10血液领取取血核对临床用血科室应当由专人凭取血单领取临床用血。领血时要认真执行核对，核查合格15血液输注核对制度输血开始前是否按要求核查交叉配血报告单，是否检查血液外观、包装，血袋标签记录；输血情况是否详细记入病历现场检查，询问病人或家属；抽查护理输血记录7输血病程记录检查输血病程记录中是否包括以下内容：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应等；医疗、护理、输血科输血记录是否一致查看病历，查看记录9输血反应的处理输血反应是否有记录；出现输血反应的病人，是否填写输血不良反应汇报单、病历首页是否有记录查看病历，查看记录7