肺结核的确诊标准.docx

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肺结核的确诊标准肺结核多是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，除肺部病灶沿支气管扩散外，还能通过血液、淋巴等途径传播到肺外组织引起肺外结核，其诊断标准包括临床症状、体征、影像学检查以及细菌学检查等方面。1、临床症状：患者出现咳嗽、咳痰，并且持续时间超过2周，或者出现咯血等症状，咯血是肺结核的可疑症状，后续会出现发热、盗汗、食欲不振等全身症状；2、体征：早期肺结核的肺部体征不明显，如果是干酪性肺炎，局部可听到管状呼吸音，患者存在空洞合并感染或支气管扩张时，可能会出现干湿性啰音。如果后期合并肺不张，局部的呼吸音可能会减弱或消失，如果合并结核性胸膜炎，可能会听到肺部摩擦音等；3、影像学检查：原发性肺结核进行影像学检查，会发现原发病灶和胸部淋巴结肿大，急性散播性肺结核可出现散在的粟粒状阴影。较轻的继发性肺结核可能会出现肺尖部的结核瘤，较重时则会出现大叶性浸润、空洞形成等；4、细菌学检查：常用的有痰涂片检查，取患者的痰液制成涂片进行镜下观察，连续观察300个不同视野未发现抗酸杆菌，说明是阴性，即肺结核的可能性比较小，反之则说明阳性，即肺结核的可能性比较大。此外，还可以进行细菌培养，培养8周未发现菌落生长则说明是阴性，即肺结核的可能性比较小，反之则说明是阳性，即肺结核的可能性比较大。