肺脓肿患者护理查房模板.docx
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1、肺脓肿患者护理查房模板肺脓肿病人护理查房一、患者基本信息患者丁某,男,35岁,因咳嗽,咳痰,胸闷来我院就诊,门诊以“肺脓肿”收入我科。(一)主诉:咳嗽,咳痰,胸闷四个月(二)查体:体温36.4,脉搏84次/分,呼吸:18次/分,血压124/59mmHgo患者一般状态欠佳,意识清楚,口唇发组,双肺听诊呼吸音减弱。(三)既往史:四个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰伴发热,咳嗽为间断性,夜间加重,痰黄白色,粘性,伴腥臭味,最高体温达38.5。伴畏寒,寒颤,服用退热药后可降至正常,伴胸痛。五天前咳出大量脓臭痰后,体温高峰下降,病程中饮食睡眠欠佳。(四)心理评估:患者情绪焦虑,不喜与人沟通,缺乏疾病相关知识
2、。(五)社会评估:患者青年工人,大专学历,有医疗保险,经济条件尚可,家属关心,积极配合治疗,向患者说明负责医生及负责护士。(六)异常化验检查凝血项分析:D-2聚体定量3625ngm1肾功离子血糖:总二氧化碳CO2CP34.19mmo11,血糖3.9mm1肺CT:提示肺脓肿二、治疗原则抗炎,平喘,补充营养,提高免疫力,雾化吸入等对症治疗。0.9%氯化钠注射液100毫升+强林坦2.5bidivgtt,0.9%氯化钠注射液100毫升+多索茶碱0.2bidivgtt果糖250毫升+水溶性复合维生素3500IUqdivgttz胸腺法新1.6mgqdih三、主要护理诊断及相关因素1 .体温过高:与感染引起
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