老年肺结核并发肺部真菌感染临床特征及易感因素分析.docx

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1、老年肺结核并发肺部真菌感染临床特征及易感因素分析李积安I,张锦博2,邢小明3西安市胸科医院（1.介入科，2.中西医结核科，3.肺结核一科）陕西西安710100【通讯作者】邢小明，邮箱：【摘要】目的：分析肺结核合并肺部真菌感染老年患者临床特征以及易感因素。方法:对我院2017年4月2019年4月收治86例肺结核合并肺部真菌感染以及80肺结核未感染肺部真菌老年患者相关资料予以回顾性分析，分别将上述患者纳入研究组（n=86）与对照组（n=80）.分析研究组患者相关临床特征，对两组患者各项资料行单因素分析，随后进行多因素1OgiS1iC回归分析确定患者易感因素。结果：86例患者分离且培养出真菌103株

2、，其中占比最高真菌类型分别为白色假丝酵母菌（61.17%）与热带假丝酵母菌（15.53%）；CT表现上斑片状影（73.26%）、结节影（74.42%）以及空洞影（79.07%）等多种征象并存；86例患者中有84.89%预后较好。研究组患者咳痰、咯血、呼吸困难以及湿啰音等比例明显高于对照组（PVO.05）；研究组患者空洞、支气管播散、胸腔积液、双个肺叶受累等CT表现上比例明显高于对照组（P0.05）。两组患者病程、吸烟史、糖尿病史、广谱抗生素使用时间、糖皮质激素施用时间、空洞肺结核、受到累及肺野超过3个、血清蛋白水平、侵入性操作、肺结核再次治疗、血红蛋白水平、痰涂片镜检阳性以及咯血对比具有统计学

3、意义（PV0.05）o糖尿病史、广谱抗生素使用时间14d、糖皮质激素施用时间7d、空洞肺结核、血清蛋白水平低为研究组患者易感危险影响因素（PV（IO5）。结论：老年肺结核合并肺部真菌感染患者肺部出现空洞病变，糖尿病、抗生素以及糖皮质激素应用时间长、空洞肺结核、血清蛋臼水平高等原因均会使肺结核患者容易感染肺部真菌，需要重点关注。【关键词】老年肺结核；肺部真菌感染；临床特征；易感因素分析C1inica1featuresofthee1der1ywithtubercu1osiscomp1icatedwithpu1monaryfunga1infectionandpredisposingfactors1i

4、Ji-An1,ZhangJin-Bo21XingXiao-Ming3Xi,anChestHospita1f!.Interventiona1department.Tubercu1osisDepartmentoftraditiona1ChineseandWesternmedicine,3.Firsttubercu1osisDepartment)Xi,an710100,ShanxiProvince(correspondingauthorXingXiaoming,emai1:(AbstractObjectivei1bana1yzec1inica1featuresofe1der1ypatientswit

5、htubercu1osiscomp1icatedwithpu1monaryfunga1infectionandpredisposingds:Aretrospectiveana1ysiswasperformedonre1ateddataof86e1der1ypatientswithtubercu1osiscombinedwithpu1monaryfunga1infectionand80e1der1ytubercu1osispatientswhowereadmittedtothehospita1fromApri12017toApri1wereinc1udedinstudygroup(n=86)an

6、dcontro1group(n=80),c1inica1featuresofpatientsinstudygroupweredatainbothgroupswereana1yzedbyunivariate,mu1tivariate1ogisticregressionana1ysiswasperformedtodeterminepredisposingts:Of86patients,therewere103strainsoffungiiso1atedandfungiwiththehighestproportionwereCandidaa1bicans(61.17%)andCandidatropi

7、ca1is(15.53%).CTshowedtherewerepatchyshadows(73.26%),nodu1eshadows(74.42%)andcavitationshadows(79.07%).Of86patients,therewere84.89%ofthemwithgoodproportionofexpectoration,hemoptysis,dyspneaandwetra1einstudygroupwassignificant1yhigherthanthatincontro1group(P0.05).Theproportionofcavitation,bronchia1di

8、ssemination,p1eura1effusionandpu1monary1obeinvo1vementinCTfindingsofstudygroupwassignificanthigherthanthatincontro1group(P0.05).Thereweresignificantdifferencesincourseofdisease,smokinghistory,historyofdiabetesme11i1us,usagetimeofbroad-spectrumantibioticsandg1ucocorticoid,cavitationIubercu1osisJnvo1v

9、ed1ungfie1dsmorethan3,serumproteinIeve1JnvasiveOperationjubercu1osisretreatment,hemog1obinIevehpositivesputumsmearmicroscopyandhemoptysisbetweenthetwogroups(P0.05）,存在可比性。1.2 方法收集所有患者基本信息、临床资料、实验室资料以及影像学检查资料，基本信息包括患者姓名、年龄、性别以及住院天数，临床治疗包含患者病情诊断、病程、接受治疗情况以及相关并发症，实验室治疗包含纯化蛋白衍生物、结核抗体测定、血液以及痰液培养、红细胞沉降、痰抗酸

10、染色以及肝功能，影像学资料为括胸部CT检查。1.3 观察指标分析研究组患者临床特征，肺结核合并肺部真菌感染患者易感影响因素单因素以及多元1ogistic回归分析。1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS20.0软件进行相关分析处理，依次表示为（均数土标准差）与例（）形式计量资料与计数资料分别采用，检验与/检验进行差异对比，多因素分析应多元1ogistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 研究组患者临床特征分析2.1.1 研窕组患者基本临床症状分析86例患者分离且培养出真菌103株，其中占比最高真菌类型分别为白色假丝酵母菌（61.17%）与热带假丝酵母菌（15.53%）,分别为63株与16株；CT表现上斑片状影（73.26%）、树芽征（61.63%）、结节影（74.42%）以及空洞影（79.07%）等多种征象并存，分布上多为左肺、右肺以及双肺均有病灶存在，肺叶受累主要以两个为主（46.51%）；86例患者中73例（84.89%）预后较好，有13例患者死亡，见表1。表1研究组患者基本临床症状情况Tab1e1Basicc1inica1