14种房颤治疗用药知识大盘点.docx

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1、14种房颤治疗用药知识大盘点目录14种房颤治疗用药知识大盘点1美托洛尔1艾司洛尔2普蔡洛尔2地尔硫草2维拉帕米2去乙酰毛花昔3地高辛3普罗帕酮4胺碘酮4伊布利特4索他洛尔5华法林5达比加群酯5利伐沙班6心房颤动（房颤）是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤基层合理用药指南详细介绍了药物治疗原则和相关治疗药物，关于14种房颤治疗药物的使用，指南主要涉及以下内容：美托洛尔剂型和规格：（酒石酸盐）片剂，25mg/片、50mg/片；（酒石酸盐）注射液，5ml：5mgo用法和用量：（1）口服。2550mg/次、2-3次/d,或100mg/次

2、、2次/d。最大剂量一日不应超过400mg。静脉注射。成人剂量5mg,用葡萄糖稀释后，以2mg/min速度缓慢静脉注射，如病情需要5min后重复注射1次，视病情而定，总剂量不超过10mg。艾司洛尔剂型和规格：注射液,1ml:0.1g、2ml：0.2g、10ml:0.1go用法和用量：成人使用本品时，起始静脉注射负荷量为0.5mg.kgl-min-L约lmin,随后静脉滴注维持，剂量自0.05mgkg-lmin-1开始，4min后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mgkg-1-min-l的幅度递增。维持量最大可加至0.3mgkg-lmin-1,但0.2mgkg-

3、lmin-l以上的剂量未显示能带来明显的好处。普蔡洛尔剂型和规格：片剂，10mg/片。用法和用量：(1)成人：1030mg/次、34次/丸饭前、睡前服用。儿童：根据体重计算用量，0.51.0mgkg-1-min-l,分次口服。地尔硫草剂型和规格：片剂,30mg/片。用法和用量：口服，起始剂量30mg/次、4次/d,餐前及睡前服药，每”2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90360mg/d。维拉帕米剂型和规格:片剂，40mg/片；注射剂，2ml:5mg。用法和用量：(1)口服。成人起始剂量为4080mg/次、34次/d,按需要及耐受情况可逐日或逐周增加剂量，一日总量一般在24048

4、0mg；成人处方极量一日480mgo(2)静脉注射。用于治疗快速室上性心律失常，必须在连续心电监测下进行，于23min内注射5-10mg,必要时5-10min后可再给5mg。对老年患者，为减轻不良反应，上述剂量经34min缓慢注入。(3)静脉滴注。加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，510mg/h。一日总量不超过50To0mgo(4)肝、肾功能损害的患者慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至1416h,该类患者只需服用正常剂量的30吼去乙酰毛花昔剂型和规格：注射剂,2ml：0.4mg。用法和用量：静脉注射。首剂0.40.6mg,用5%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注

5、射，需要时可24h后再给0.2mg；维持剂量0.20.4mg/次、1次/d或1次/12ho情况紧急时，0.40.6mg以25%葡萄糖液稀释后静脉注射(5min以上)，24h后需要时再给0.20.4mg。起效后可改口服洋地黄制剂。地高辛剂型和规格:片剂,0.25mg/片；口服溶液剂,10ml：0.5mg、30ml:1.5mg、50ml:2.5mg、100ml：5mg；注射液，2ml：0.5mgo用法和用量：(1)口服。成人常用量0.1250.500mg/次、1次/d,7d可达稳态血药浓度。若达快速负荷量，可每68小时给药025mg，总剂量0.751.25mg/d。维持量，0.125-0.500m

6、g/次、1次/d。儿童一日总量：早产儿按体重0.020.03mg/kg；1月龄以下足月新生儿按体重0.030.04mg/kg；1个月2岁按体重0050.06mg/kg；25岁按体重0.03-0.04mg/kg；510岁按体重。0200Q35mg/kg；210岁参照成人常用量。总量分3次或每68小时1次给予，维持剂量为总量的1/51/3,分2次，每12小时1次或每日1次。(2)静脉注射：成人常用量0.250.50mg/次，用5的葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，之后可用0.25mg/次，每隔4-6小时按需注射，但一日总量不超过lmg。不能口服者需静脉注射，维持量0.1250.500mg/次、1次/d。

7、儿童按下列剂量分3次或每68小时给予。早产儿按体重0.015-0.025mg/kg；1月龄以下足月新生儿按体重0.020.03mg/kg；1个月2岁按体重0.040.05mg/kg；25岁按体重00250.035mg/kg万10岁按体重0.0150Q30mg/kg；10岁参照成人常用量。普罗帕酮剂型和规格：片剂，50mg/片、100mg/片；注射液，10ml:35mg。用法和用量：(1)口服。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。100200mg/次，34次/d。治疗量,300-900mg/d,分46次服用。维持量300-600mg/d,分24次服用。(2)静脉注射或滴注

8、。需在严密监护下缓慢静脉注射或静脉滴注，成人常用量1.01.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于lOmin内缓慢注射，必要时10-20min重复1次，总量不超过210mg。胺碘酮剂型和规格:片剂，0.2g/片；注射液，3ml：0.15go用法和用量：(1)口服。0.40.6g/d,分2-3次服用，服用12周后改为0.20.4g/d维持。严重者O61.2g/d,分3次服用，服用12周后根据需要改为0.20.4g/d维持。(2)静脉滴注。负荷量3mg/kg,以1.0-1.5mg/min静脉滴注维持，6h后改0.51.0mg/min,每日总量1200mg,最大量不超过2.2g,以后逐渐减量

9、，最好滴注不超过34d。伊布利特剂型和规格：注射剂，10ml：1mgo用法和用量：体重60kg者剂量为0.01mg/kg,体重260kg者为1mg,使用方法为直接注射或用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉注射，注射时间不少于10min。如果心律失常在注射后的10min内没有终止，可重复用药1次。若心律失常终止，出现持续性或非持续性室性心动过速，或QT间期或QTc间期延长时，应马上停药。索他洛尔剂型和规格：片剂,80mg/片。用法和用量：口服，4080mg/次、2次/d。从小剂量开始，逐渐加量合并室性心动过速者160480mg/do华法林剂型和规格：片剂，2.5mg/片、3.0mg

10、/片。用法和用量：口服，成人常用量：避免冲击治疗，口服第天34mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可）,3d后可给维持量2.55.0mg/d,可参考凝血时间调整剂量使国际标准化比值（INR）达23。因本品起效缓慢，治疗初3d由于血浆抗凝蛋白细胞被抑制，可以存在短暂高凝状态,如需立即产生抗凝作用，可在开始同时应用肝素，待本品充分发挥抗凝效果后再停用肝素。肝肾功能不全者和儿童，可依据INR调整剂量。达比加群酯剂型和规格：胶囊，llOmg/粒、150mg/粒（以达比加群酯计）。用法和用量：（1）用水送服，餐时或餐后服用均可。请勿打开胶囊。成人的推荐剂量为150mg（1粒）/次、2次/d,应维持终生治疗。（2）存在出血风险的患者：如高龄（280岁）、中度肾功不全、联用其他抗血小板药物或之前胃肠道出血者：可考虑将患者的剂量减少为llOmg（1粒）/次、2次/d。（3）肾功能不全患者，在开始本品治疗前应通过计算肌酊清除率对肾功能进行评估，轻、中度肾功能不全患者无需调整剂量,重度肾功能不全的患者（即肌酊清除率30ml/min）禁用。利伐沙班剂型和规格：片剂，10mg/片、15mg/片、20mg/片。用法和用量：推荐剂量为20mg/次、1次/d,最大日剂量为20mg。低体重和高龄（75岁）患者可减为15mg/次、1次/4