病案无纸化管理系统的需求.docx
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1、病案无纸化管理系统的需求系统功能(一)纸质病案无纸化功能1院纸质归档病历进行翻拍、上传系统并储存功能。高拍仪拍摄系统拍摄过程中应能够预览拍摄效果。系统拍摄过程中可以随时维护系统分类,并支持补拍,重拍。数字化存储为加密格式,防止被复制后出现信息泄露。使用高速扫描仪速度每分钟60张以上并支持双面扫描方式。针对特殊病案或原件损坏病历具有标记功能,形成台账并支持查询。2 .有对翻拍的纸质病历进行审核功能。具备智能自动审核机制,能够审核出质量不合格的图片包括手影、模糊、空白页、歪斜、截断、黑边、重复的病历。支持对已审核病案进行抽查,复核质量。(二)病案数字化、信息化功能1纸质病历管理功能。有病案归档上架
2、管理功能,对完成完整性质控及翻拍的病案打包上架流程,具有完善的上架条码打印机制。显示病历踪迹与位置。3 .电子病历采集、集成功能。医生完成电子病历点击归档后,自动归集H1S系统中电子病历、检查结果、检验结果、护理记录、医嘱、手术麻醉记录等病历资料,并将资料自动归类功能。通过检索住院号、住院次数等条件查询病案的采集详细情况,包含采集状态、采集类别、采集时间轴等;可以手动把需要的病案加入重采队列,系统可自动执行重新采集。实时监控当前各报告单接口运行状态、启用状态、服务器IP、最新采集成功及通信时间等。4 .电子病历归档、存储与召回功能。医生完成电子病历有点击归档后,对已经归档的病历发现问题可以提交
3、召回申请,病案统计室审核通过的召回申请单后,医生可以对电子病历进行整改。病案的召回有时间限制,时间可自由设置,时间结束后,病案自动重新归档,重新归档的病案可系统自动重采也可由管理员在采集管理页面手动点击重采按钮完成电子病历等内容的重新采集。5 .病案质控功能。病历质控员、质控专家等有终末病历质控权限的用户,可对已归档的病案进行终末病历质量评分。评分规则来源于病历质量评分标准。病历质量评分标准可以由管理员进行增加、删减及修改。用户可以查看已终末病历质量评分的病案详情,也可跟踪病历示踪时间轴。有病案首页独立质控页面,给予百分制评分及预分组。管理员或者有权限分配任务的人在终末病历质控任务页面分配任务
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