生命体征监测技术操作流程及评分标准.docx

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1、生命体征监测技术考核评分标准病区姓名得分考核日期监考老师项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前准备10分护士准备仪表端庄、衣帽整洁、洗手321O用物准备备齐用物、放置合理221O病人准备体位舒适、情绪稳定321O环境准备温度适宜、光线充足、环境安静21OO作程分操过70评估评估患者病情，了解有无影响测量值的因素4321解释测量生命体征的目的，取得患者配合321O病人体位舒适、安全，注意保暖321O体温测量根据患者病情、年龄等因素选择测量方法5432测腋温时擦干腋下汗液，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35以下5432将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，曲臂过胸夹紧体温计5432测量5-10

2、分钟后取出，用消毒液纱布擦净，准确读数并记录5432脉搏、呼吸测量协助患者取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面5432以食指、中指、无名指的指端按压槎动脉，压力大小以能清楚触及脉搏为宜5432一般患者测量30秒，脉搏异常患者测量1分钟5432不告知患者，手仍置于槎动脉处。观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒4321危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟4321记录1分钟的脉搏和呼吸次数21OO血压测量检查血压计，选择合适袖带，衣袖松紧适宜21OO协助患者采取坐位或者平卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平432O驱尽袖带内空气，平整地缠

3、于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米432O手指扪及肱动脉搏动，听诊器置于肱动脉位置，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg4321缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压；搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压4321测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计21OO操作后10分安置病人协助病人采取舒适卧位21OO整理用物体温表按要求浸泡消毒321O血压计含氯消毒液擦拭消毒321O记录洗手，绘制体温单或记录在护理记录上21OO果准分结标10护理效果体温、脉搏、呼吸血压测量值准确4321操作操作熟练流畅，避免反复测量。4321治疗性沟通有效21OO