飞机乘务员客舱安全风险集舱门管理.docx

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1、客舱安全风险集舱门管理类型人员风险点风险致因后果防范措施典型案例滑梯误放乘务员误放（1/2号门高风险）1.听到敲门声直接开门注意力不集中：舱门预位后滑行的关键阶段，注意力分散或精神恍惚（睡觉），失去情境意识。舱门失控：舱门预位后滑行的关键阶段，处理其他事务（如处理旅客服务需求、特殊旅客服务、处理旅客关手机、自身上厕所等），受到干扰，失去情境意识。1 .造成滑梯误放，航班延误，减载旅客。2 .滑梯冲出造成人员伤亡。3 .造成航空安全一般差错，集体和个人被问责和考核。1 .集中精力，保持清醒。2 .在飞机滑行到位前，保证客舱安全，舱门安全。3 .保证听到敲门声拿电话动作落实。拿！拿！拿！4 .落实

2、SOP,保证舱门操作流程的正确，顺序正确，口令正确、双人制操作、动作轻缓。缓！缓！缓！5 .保证重启舱门程序落实。（请示机长-下达指令-根据指令规范操作）1 .某航班延误增配餐食。供应车辆对接后供应员敲门示意。负责该门的乘务员正在进行客舱服务，厨房乘务员在未报告乘务长、未双人在场检查的情况下，忙乱中直接将没有解除滑梯预位的舱门打开，造成滑梯误放。2 .某航班，落地滑行到位后，乘务员在等待滑梯解除预位的指令时，受到旅客提出服务要求的干扰，注意力分散，没有执行舱门解除预位程序，听到机外工作人员敲门后，在滑梯还处于预位状态下就直接抬起舱门手柄，造成滑梯释放。2.舱门故障处置不当L舱门设备出现机械故障

3、或卡阻。2 .乘务员缺少对机械设备的知识，缺乏对处置经验，盲目操作。3 .与飞行机组未进行充分沟通，造成指令错误。1 .保持冷静！杜绝盲目蛮干，自行处置或做任何操作尝试。2 .立即报告乘务长/机长，双向确认，得到明确指令和要求再进行舱门操作。某航班，舱门关闭预位时，乘务员报告R2门预位手柄无法正常压下，卡阻在中间部位。乘务长通过FAP面板查看R2门仍为解除预位状态。乘务长报告机长后亲自前往后舱操作R2舱门。乘务长将开门手柄抬起约30时，压下手柄，并再次向机长确认能否开启舱门，得到机长肯定指令后，乘务长开启舱门，滑梯释放。类型人员风险点风险致因后果防范措施典型案例滑梯误放/误动舱门手柄旅客误放3

4、.初次乘机不清楚机上设备或出于好奇心（翼上出口）1 .旅客初次乘机，好奇心理，误碰设备。2 .旅客因延误或其他因素，旅客情绪激动、发泄，恶意动用设备。3 .乘务员未按标准程序向旅客进行紧急出口确认工作。确认内容模糊，旅客未能理解要求。1 .舱门盖板、手柄误碰，造成驾驶舱报警。2 .滑梯误放，航班延误，减载旅客。3 .滑梯冲出造成人员伤亡。4 .造成航空安全一般差错，集体和个人被问责和考核。1.认真评估翼上出口旅客语言和行为能力。2,严格按照出口座位旅客确认流程单逐项完成有效的确认工作。3.通过观察，互动等方式保证旅客听懂理解并正确执行。某航班在北京落地后，L3门紧急出口被22A旅客触碰，造成滑

5、梯误放。后续调查中确认相应号位乘务员做完出口介绍后，旅客实际并不清楚具体意思。飞机停稳后，该旅客看到舱门上的操作标识后，误以为可以打开此舱门，故抬起舱门手柄。4.因其他因素（如航班延误）恶意滋事报复（翼上出口/2号门）某航班由于雪雨天气延误，致使旅客情绪激动，与机组发生争执。当该航班推离廊桥后，机上旅客进行报复，将机上3个舱门打开，造成1个滑梯释放。5.地面等待/滑行阶段，乘务员脱离岗位，无人守门（2号门）各种原因离开门区，失去对舱门控制。如：打扫卫生间；乘务员上厕所；在客舱中处理呼唤铃为旅客提供服务、安全检查等。1 .保证地面预位后，旅客不误入服务间、误触舱门、误抬手柄。落实预位后有人守门！

6、守门！守门！2 .如需离开必须有人接替到位。2012年3月28日，3U8759三亚至重庆航班。飞机推出过程中，出现一起因乘务员监管不力（后服务间舱门区域无人守门），导致旅客将2L门滑梯误放的事件。6 ,空中阶段，旅客使用卫生间找错门（2号门）1 .旅客初次乘机，好奇心理，误碰设备。2 .乘务员未监控到，未介绍帮助到位。L乘务长严格落实轨迹站位，做好监控。2 .面向匕服务间的所有乘务员加强监控。3 .观察前往卫生间的旅客，务必目送确认进入卫生间。4 .按照SOP使用旅客止步带。1.某航班，因6号位乘务员对厨房区域监控不到位，一名旅客误入厨房区域，将L2舱门手柄抬起，造成舱门警示灯亮起，驾驶舱报警

7、。2.2014、2015年共发生空中旅客误入服务间抬起舱门手柄事件6起。类型人员风险点风险致因后果防范措施典型案例舱门擦挂外接车辆驾驶员7.外接车辆驾驶员未按程序操作车辆等设备直接擦挂舱门1 .外接车辆驾驶员违规操作，造成车辆对接飞机出现偏差。2 .航食车辆对接设备未操作到位出现偏差。飞机舱门被配餐车辆擦挂，造成飞机受损（航空器地面事故征候）/随着公司机队扩大，航班量增多，航食车辆擦挂飞机的不安全事件明显增多。2015年出现5起航食车辆擦挂飞机舱门的不安全事件，虽未超标但对公司的航班生产运行和安全保障产生影响。乘务员8 .乘务员未按程序开关舱门。9 .乘务员开关舱门动作过大造成擦挂航食车辆对接

8、时人员未按标准操作（如挡杆、护栏未收放到位），乘务员开关舱门动作过大。1 .乘务员加强防范意识，务必确认得到明确的开门信号再进行操作。2 .开门时动作慢慢慢！缓缓缓！防接触！注意观察异常情况立即汇报。3 .（新增措施）【舱门操作乘务长提醒语】乘务长收到到乘务员的开门请示后，应使用规范的提示语言，对乘务员开门操作进行提醒：（1）确认乘务员已收到开门信号；（2）提醒乘务员确认舱门在解除预位状态；（3）提醒乘务员严格落实双人操作，落实程序；（4）提醒乘务员注意开门动作轻缓，防接触外接车辆；（5）提醒乘务员注意开门安全防摔、防滑。/类型风险点风险致因后果防范措施典型案例译码报警10.飞机已推出，舱门未

9、预位舱门关闭后其他事务造成干扰。违反安全规章要求1.舱门关闭后乘务长立即下达预位口令。2,乘务员听从乘务长指令，立即对舱门进行预位。公司从2015年8月开始将舱门操作记录纳入译码监控。该两项状态将触发译码报警。1 .飞机推出后未预位，未满足民航法规要求，航空器应留有供人员逃生的通道；2 .发动机关车前解除舱门预位，可能发生滑梯误放被吸入发动机的事故。11.安全带指示灯未熄灭，舱门解除预位1 .关键阶段注意力分散，收到干扰或脱岗。2 .判断标准错误，未已目视安全带灯熄灭作为信号。可能发生滑梯误放被吸入发动机的事故1.乘务长下达解除预位指令以安全带指示灯熄灭为唯一判断依据，而非铃声等其他信号；2,

10、乘务%必须保持冷静，目视确认安全带指示灯熄灭，才能下达解除预位指令。3.严格听从乘务长指令，按照标准操作程序解除舱门预位。节占八季特12.冬季舱门结冰环境因素影响，冬季高寒地区低温造成舱门结冰Q1 .舱门结冰，操作困难2 .错误处置，盲目操作造成滑梯误放（航空安全严重差错）L出现特情立即报告乘务长，禁止盲目蛮干自行处置。2.乘务长立即报告飞机机组或机务人员，按照指示处置。2015年冬春航季收到17起舱门结冰，手柄冻住无法操作的特情。类型风险点风险致因后果防范措施典型案例其他操作偏差13 .操作舱门未向乘务长报告14 .未听乘务长口令提前操作15 .未按先L后R顺序操作16 .舱门操作未落实双人

11、检查1 .安全意识欠缺，运行经验不足，业务能力不足，不熟悉舱门操作程序。2 .不良操作习惯或偷工减料故意违反标准操作程序。1.违反舱门操作标准程序，带来舱门操作风险，存在安全隐患。2.造成航空安全一般差错，集体和个人被问责和考核。1 .严格执行舱门操作标准程序，按照舱门操作检查单逐项落实。2 .知晓掌握舱门操作标准程序，熟知舱门操作风险。按照先L后R顺序操作乘务长下达口令再进行操作一一任何舱门操作必须向乘务长报告初次担任一人操作两个舱门的号位，应向乘务长报告。乘务长应进行操作重点提示。某年9月集中出现5起未按照标准执行舱门操作的差错，给舱门安全管理带来较大风险和隐患。部门立即进行了风险点梳理，

12、将该类问题加入各类培训1。遏制了不良操作趋势性出现。17.未使用旅客止步带巡航阶段，后舱服务间无乘务员时须使用止步带。某航班，餐饮服务期间，一名女性旅客误入后服务间抬起L2门手柄，驾驶舱、客舱报警。18.舱门开启未使用警告带（外接车辆对接、停靠到位）从舱门跌落机坪造成受伤如打开的客舱门没有连接客梯车/廊桥/勤务车，应拉好客舱门安全警告带。（更多措施请参见人员受伤风险集）某航班重庆落地后，旅客下机完毕。后服务间一名男乘务员在舱门开启，安全警告带挂放到位的情况下，背对舱门，身体蹲下，不慎从安全警告带下方跌落至机坪，手臂脱臼。类型风险点风险致因后果防范措施典型案例其他操作偏差19.未得到地面或乘务长

13、信号擅自开门1 .安全意识欠缺，运行经验不足，违反舱门操作标准程序。2 .开启舱门未向乘务长报告。1 .违反舱门操作标准程序。2 .运行过程中造成人员伤亡（航空安全事故征候）1 .无论对接何种车辆，乘务员务必确认得到可以开门的信号（如敲门、乘务长电话通知等）并报经乘务长允许后，才能开启舱门。2 .无法判断舱门外情况时，应立即请示乘务长，杜绝盲目蛮干。3 .提高现场运行安全意识和警觉性，确保操作符合手册程序，避免造成人员受伤。某航班落地后，飞机后舱门对接客梯车。但在未对接到位（客梯车挡板还未放置到位），地面人员也未敲门的情况下，乘务员擅自开启舱门并指挥旅客从后舱门下机。地面人员及时发现并制止，避免了不安全事件。20.关闭舱门时未落实六项确认安全意识欠缺，运行经验不足，违反舱门操作标准程序，未按照舱门操作检查单逐项落实。1 .遗留餐车、地面工作人员等外来物品在机上，造成飞机携带外来物品飞行。存在重大安全隐患。（空防安全严重差错）2 .发现遗留物品二次开启舱门，造成航班延误，增大舱门操作风险。（安全/运行一般差错）对照舱门操作检查单