术前准备管理制度.docx

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1、术前准备管理制度一、目的：为切实保障患者安全，提高医疗质量，加强手术管理。二、依据：中华人民共和国医师法、处方管理办法、中国医院协会患者安全十大目标（2023版）等法律法规及国家卫生健康委、省卫生厅有关医疗规章制度。三、适用范围：手术科室、手术室。四、职责：（一）医务科负责监督检查与考核评价等工作；（二）科主任负责指导检查与落实；（三）相关工作人员知晓并执行。五、内容：1、凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的患者必须检查血型及传染病筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，做出手术风险

2、评估，评估分值大于2分时要进行讨论。并向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：患者病情、手术方式、手术指征、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。3、主管医师应做好术前小结记录。所有四级手术、重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持，讨论内容须写在术前讨论记录本上。4、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱，手术前医嘱必须由手术医师/或主管医师开具。5、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术需填报重大手术审批表，上报医务科备案。6、应提前通知手术室安排手术时间，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。7、手术前患者应佩戴腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。8、医护人员在接诊时及麻醉前、术前要认真核对患者姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术方式、手术部位等。患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。9、当日参加手术成员（手术医师、麻醉医师、巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。10、对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。