最新:经支气管针吸活检术(TBNA)适应证和禁忌证.docx
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1、最新:经支气管针吸活检术(TBNA)适应证和禁忌证大多数在气管镜直视下可见的呼吸道病变,通过支气管或肺活检、刷检及冲冼等方法获取标本,进行病理学、细胞学及病原学等检查,多数能得到可靠的诊断;另外通过气管镜检查确定管腔内病变的部位及病变与隆突的关系,可对管腔内肺癌进行临床分期诊断。但许多气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变,如纵隔腔或肺门区淋巴结病变,常规的活检方法则不能获得有效的标本。这种情况下,可利用经支气管针吸术(transbronchia1need1easpiration,TBNA)来获取细胞学或组织学标本。TBNA实质上是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针,通过气
2、管镜的活检通道进入气道内,然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变,如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等进行针刺吸引,获取细胞或组织标本,进行细胞学和病理学检查的一种技术。近年,随着操作方法的不断改善和穿刺针的不断改进,TBNA技术已广泛应用于各种良、恶性肺及纵隔疾病的诊断,从而极大地提高了气管镜的诊断率和应用范畴。由于该项技术可对纵隔淋巴结进行活检,可确定肺癌患者的纵隔肿大淋巴结的性质,对肺癌的临床分期意义重大,一些发达国家已将此技术列为呼吸内镜介入医生必须掌握的技能。相对于气管镜检查的其他活检方法,TBNA的操作主要针对结构较为复杂的纵隔和肺门区,因些其技术上较为复杂,难度较高,进而产生
3、了独特的定位方法和操作技能。适应证和禁忌证(-)适应证虽然TBNA仅仅是气管镜检查的一个项目,但其对肺癌诊断的临床应用十分广泛,包括探查纵隔、肺门或其他部位肺癌的转移,特别是非中心型小细胞癌,因气管镜检查难以发现支气管内病灶,通过对肺门或支气管外压迫包块的TBNA细胞学检查,可成倍提高该类肺癌的诊断率。最重要是,TBNA作为一项方便、安全和微创的检查方法,有助于肺癌的分期,对拟诊肺癌的病人进行纵隔及肺门区淋巴结穿刺活检,对肺CT扫描正常的病人进行隆突下常规TBNA,可提高诊断率。止匕外,TBNA可提高肺周围肿块、结节和肺部弥散性病变的诊断率,如结节病、肺结核、组织胞浆菌病和真菌性淋巴结炎等,T
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