医疗保障基金使用监督管理条例培训班前测试题.docx

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1、医疗保障基金使用监督管理条例培训班前测试题一、单选题（每题5分，共20分）1 .医疗保障基金使用坚持以（），保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。A:人民利益为中心B:医院利益为中心C:社会发展为中心D:人民健康为中心I2 .医疗保障基金支付范围由O依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序，补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障行政部门备案。A:国务院医疗保障行政部门，B:各省级医疗保障行政部门C:各统筹地区医疗保障行政部门D:各医院结合实际情况3 .在医疗保隙基金使用过程中，医疗保障等行政部门、医疗保隙经

2、办机构、定点医药机构及其工作人员OOA:可以收取择期手术费用B:可以通过人情给予方便C:不得收受贿赂或者取得其他非法收入D:不得收取红包4 .定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。A:3年B:4年C:5年D:6年二、多选题（每空6分,共30分）1 .定点医药机构应当按照服务协议规定（）。A:提供医疗服务B:提高服务质量（冬）C:合理使用医疗保障基金（正方A）D:维护公民健康权益，I2 .定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以采取以下哪些方式（）OA不予拨付费

3、用（J。）B:追回违规费用N）c：中止医疗保障基金使用服务川口;D:解除服务协议I3 .医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施:（）A:进入现场检查;询问有关人员;T-）B:要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；C:采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；也D:对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；E:聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；F:法律、法规规定的其他措施。4 .医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分（）A.未建立健全业务、财务

4、、安全和风险管理制度；（Ihm）B：未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责；I案）C：未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况D：以上都不对5 .定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保隙行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理（）A：分解住院、挂床住院；：确泞案）B:违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供

5、其他不必要的医药服务；C:重复收费、超标准收费、分解项目收费；Y）D:串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（正陶件案）E:为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；川确笞案）F:将不属于医疗保隙基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；III：.G:造成医疗保障基金损失的其他违法行为两答案）6 .定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，有关主管部门可以依法吊销执业资格（）A:诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；B:伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医

6、学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;（C:虚构医药服务项目;；D:其他骗取医疗保障基金支出的行为。一三、判断题（每题10分，共30分）1 .医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。对错2 .定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。对错3 .定点医药机构无法确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。对错4 .提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，只能由参保人员本人同意。对错5 .定点医药机构应当向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。对错6 .医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。对错7 .参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。对错8 .任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。对错9 .医疗保障基金使用监督管理条例自2023年5月1日起施行。对错10 .医疗保障行政部门畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励（4）。