医保管理委员会组成及工作职责.docx

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医保管理委员会组成及工作职责主任：*副院长副主任：*医保科主任吕淑英核算办主任委员：*医务科副主任兼三乙办主任* *医务科副主任兼病案室主任张鹏飞财务科主任冯学军物价审计科主任* *质控科主任* *护理部主任* *药剂科主任* *信息科主任单位伟收费室主任责任部门：医保科委员会职责：1根据国家及上级部门的医保规定，及时调整我院的医保报销政策。2 .监督临床科室为参保、参合患者提供合理诊断、合理治疗、合理用药等医疗服务。3 .深入各科室了解和掌握情况，宣传政策，督促各种制度的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错、纠纷。4 .监督、检查全院工作人员对基本医疗保险、合作医疗各项规定的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定。5 .协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级医保管理部门、财政部门的联系，促进医院医保管理工作良好运行。6 .接受上级医保部门监督检查，对存在的问题进行对应整改。7 .每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报医保质量考核信息。8 .每季度召开一次医保管理委员会会议，讨论近期检查、基本医疗保险在报销中存在的问题，对存在的问题进行讨论,提出合理的整改意见。