上海市抗菌药物临床应用分级管理目录2021年版.docx

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1、上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2023版）第一部分上海市三级和二级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目录一、非限制使用级飒药名及剂型青霉素类青霉素G,普鲁k因青霉素，青霉素V.节星青霉索耐吉毒素的青费索类苯畦西林，氯理西林，氟氯西林广诺吉霉素类阿莫西林，飒苔西林，哌拉西林第一代头胞菌素头饱知菜，头饱畦林，头抱拉定，头他羟氨节第二代头泡菌素头祖克洛，头抱陕辛内酰胺类抗生素与6内酰胺酶抑制剂复方阿英西林/克拉维酸口服制剂大环内酹类红霉素,城乙红霉素，阿奇霉索（口服制剂），罗红窝素,克拉霉素林可携素类克林毒素，林可毒素硝基味喋类甲硝唯其他磷毒案，亚方确胺甲裾畦，横胺嘘蛇，映喃妥因，啖喃哩酮，制霉

2、菌素二、限制使用级药名及剂型主要适应证广谱育霉索类美洛西林.阿洛西林敝感革兰阴性杆曲（包括铜假单胞菌）所致感染。第代头抱菌素头抱硫眯敏感革兰阳性菌感染,不推荐用于外科预防用药。第二代头抱菌素头抱丙烯,头抱替安敏感革兰阳性的、革兰阳性杆菌所致感染，头抱替安不推荐用于外科预防用药。第三代头他菌素头孤克胎，头饱泊脚，头他地尼敏感革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌外）、革兰阳性菌所致轻中度感染。口头抱曲松，头抱噬后，头饱畦后敏感革兰阴性杆菌（除洞绿假单胞菌外）、革兰阳性菌所致感染，头抱味丽.头抱他嚏敏感革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染.第四代头狗的索头抱毗的敏感革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致感

3、染.8内酰胺的抑制剂及其复方制剂二阿莫西林/克拉维酸注射剂,#氨节西林/舒巴坦产酶的或怀疑产胸茵（不包括铜缘假单胞曲）所致感染。哌拉西林/他睡巴坦，头抱喉IW/舒巴坦,普卡西林/克拉维酸产的菌或怀疑产曲菌引起的感染。舒巴坦多田耐药鲍冒不动杆菌的联合治疗头筹素类头饱关叫，头抱西丁，头抱米诺敏感革兰阴性杆菌（除饲绿假单胞茵外）、革兰阳性菌和庆氧菌所致腹腔、盆腔、尿路和下呼吸道等部位感染。预防用药眼腹、盆腔等需要覆盖厌瓶菌的手术。胞环B内酰胺类氨曲南敏感革兰阴性菌（包括铜绿假单胞苗）所致感染.乳头抱烯类拉氧头雨敏感革兰阴性杆曲（除钢绿假单胞菌外）所致感染.青霉烯类法罗培南（口服制剂）敏感的所致尿路感

4、染和轻中度呼吸道.大环内酯类阿奇毒素注射剂社区获得性肺炎、慢支急性细菌性矮柒等，氨基勉炉类，庆大霉素口服剂型细菌性肠道感染.*庆大霉素注射剂，8阿米卡星，异帕米星，隆理素，妥布霉素革兰阴性杆菌或匍荀球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二战用药、感染性心内膜炎的联合用药。大观舜素无并发症的淋球菌感染.四环素类（8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物）四环素立克次体病，支原体或衣原体所致下呼吸道、泌尿生殖道感染,回归热，布鲁菌病等。米诺环索口服剂型支脏体或衣除体所致泌尿生殖道、下呼吸道滁染，中重度瘁疮的辅助治疗.多西环素（口服、注射剂）支原体或衣原体所致泌尿生的道、下呼吸道感染，立克次体病、布

5、鲁菌病、鼠搜、家乱，嗜麦芽窄食单胞菌、广泛耐药鲍熨不动杆菌等革兰阴性菌感染的联合用药。噬诺第类（18岁以下未成年人、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物）口苦寂沙星敏感病原体所致尿路感染和肠道感染、细菌性前列腺炎.*环丙沙星，氧瓶沙星敏感病原体所致泌尿生殖系、呼吸、胃肠道、腹腔、皮肤、骨关节等感染，伤寒。*左氯氟沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、单纯性和受杂性尿感、皮肤软组织感染等.英西沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎、慢支急性细微感染等档染.奈诺沙星敏感病原体所致社区获得性肺炎西他沙星敏感病原体所致肺炎、双路掇染等硝基味理类济硝唯，奥硝哩，左奥硝喋，吗林硝畦厌氧菌感染，阿米巴病

6、、滴虫病等寄生虫病其他利福平主要作为抗结核分枝杆菌感染治疗联合用药。尚可用于甲氧西林耐药箱萄球菌等所致重症那染的联合用药。利福音明被感菌所致肠道感染.氯霉素抗曲药选择有限的敢格革兰阴性的感染和厌辄菌感染.抗真菌药物氟胞嗜喔念珠偌所致血流感染、心内腴炎、脑腴炎和尿路感染等,隐球菌所致脑膜炎、肺炎等.除尿路感染外均需与两性霉素B等其他抗真菌典物合用。氟康哇（口服制剂按非限制锻管理）念珠菌病、隐球菌病（包括脑膜炎）等，骨骼移植受者接受细胞毒类药物或放射治疗时预防用药。伊曲康理混悬剂口咽部和食道含珠菌病、中性粒细胞减少发热疑为真菌解染经验治疗。升伊曲康胶囊剂芽生的病,组织胞浆曲病不能耐受两性霉素B或两

7、性霉索B治疗无效的曲霉病.甲瓣.口特比奈芬甲癣，大面积产重的体癣、股癣或皮肤忿珠菌病，三、特殊使用级类别药名及剂型主要适应证碟吉辘烯类亚胺培南/西司他丁，美罗培南，厄他培南，比阿培南多重耐药革兰阴性杆菌重症感染，重症需氧菌、厌氧菌混合感染；美罗培南可用于中枢神经系统感染.内酰胺类抗生素与B内酰胺而抑制剂复方头泡他喔/阿维巴坦碳青存爆耐药肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌感染（需药敏证据，或产碳青霉烯阱表型/基因型检测结果犍肽类万古霍索,去甲万古毒案.替考拉宁甲辄西林耐药就循球菌、肠球曲腐等耐药革兰阳性球菌所致血流感染、心内腺炎、脑腴炎、肺炎、骨葩炎等感染.多肽类多黏的素B、多黏的索E注射剂广泛耐弱钢绿

8、假单胞曲、鲍曼不动杆的和肠杆曲科等革兰阴性曲感染。唠畦烷IW类利奈哇胺甲氧西林耐药前萄球菌、肠球菌等耐药革兰阳性球菌所致肺炎、皮肤软组织感染等。万占京素耐药肠球菌感染（包括血流感染）。U氨酰环索类目加环素广泛耐药鲍璧不动杆菌和肠杆菌科等革兰阴性菌感染，或这些菌与多生耐药革兰阳性菌或厌氧菌的混合感染。环脂肽类达托霉素甲氧西林耐药葡衙球菌、肠球菌等耐药革兰阳性菌血流域染、心内膜炎等感染，其他夫西地酸前萄球菌属细菌（包括甲氧西林耐药葡萄球菌）所致各种感染，宜与其他抗菌药物联合.多烯类两性霉索B注射剂（去班胆酸盐）隐球菌、念珠曲、曲霉等真菌所致的各系统感染。两性霉素B含脂制剂除球曲、念珠曲、曲霉等其曲

9、所致的各系统感染，尤其不能耐受两性霉素B（去氧胆酸盐）患者。三畦类伊曲康注射剂芽生的病,组织胞浆的病.不能耐受两性霉索B或两性窃索B治疗无效的曲霉病,中性粒细胞减少疑为真菌感染的经验治疗.伏立康（口服制剂、注射剂）侵袭性曲毒病，非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血流感柒，播散性念珠菌皮肤感染,念珠的食道炎等。泊沙康陛（肠溶片、混悬液）本品适用于13岁和13岁以上因重度免投缺陷患者的真菌感染预防用药：毛霉前感染。混悬液尚推荐用于伊曲康畦和/或氨康畦治疗无效的难治性口咽念珠菌病。棘白菌素类卡泊芬净侵袭性念珠薄病，不徙耐受其他抗真菌治疗的侵袭性曲蛙病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染的经验治疗。米卡芬净侵袭性

10、含珠菌病，食道念珠菌病，造血干细胞移植受者顼防念珠菌病.注：标注的”限制使用级”抗菌药物品种，按“泮限制使用级”管理，但仍应目录中的“主要适应证”使用.第二部分上海市一级医疗机构抗菌药临床应用分级管理目录一、非限制使用级类别药名及剂型青霉素类青霉素G,节星青霉素广谱膏霉素类阿莫西林，氨羊西林，喉拉西林耐吉籍素醉吉雒素类木畦西林，丸陛西林第一代头饱菌素头他红茶，头胞畦林，头也拉定第二代头刑菌素头也味辛（口服、注射剂），头抱克洛大环内酯类红霉素，阿奇霉索口服制剂，克拉霉素，罗红霉素.交沙霉素林可霉索类克林霉索其他反方磷胺甲嗯理，碘胺嘀咤，甲硝理，映喃妥因，制经菌素二、限制使用级类别药名及剂型主要适

11、应证第三代头胞菌素头抱曲松敏感革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌外）、革兰阳性菌所致感染。头抱他咬敏感革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致感染。内酰胺类抗生素与B内酰胺醉抑制剂复方阿莫西林/克拉维酸产髀菌或怀疑产质菌（不包括铜绿假单胞菌）所致感染林节西林/舒巴坦产醉菌或怀疑产解菌（不包括饲绿假单胞菌）所致盘杂。瞬霉素磷骞素氨丁三醒泌尿道那染磷霉素注射剂敏感革兰阳性菌（包括甲氧西林耐药箱荷球询）和革兰阴性菌所致各种感染氨基勉甘类庆大霉索注射剂,阿米K星革兰阴性杆菌循微球菌重症感染的联合用药,尿路感染的二线用药，感染性心内腴炎的联合用荷.嗤诺酮类（18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期患者避免使用）#诺氟沙星

12、敏感曲所致尿路感染和肠道感染、细的性前列腺炎。*环丙沙星敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃胸道、腹腔、皮肤、骨关节等感染、伤寒。*左氧城沙星敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染、急性细菌性实炎、单纯性和更杂性尿感、皮肤软组锐梁等，莫西沙星敏感菌所致社区获得性肺炎、慢支急性细菌性感染。四环素类多西环墩，米诺环索被耕菌所致的泌尿生殖道感柒、呼吸道耕染，立克次体病、布氏杆菌病、鼠疫、霍乱，多亚耐药革兰阴性菌的联合用药.硝基咪类皆硝嚏不能耐受甲硝R的厌氧的感染患者.三Ift类辆康哇（口服、注射制剂）念珠曲病、验球的病（包括脑腴炎）等,骨髓移楂受者接受细胞毒类荷物或放射治疗时预防用的。伊曲康胶囊剂芽生菌病.组织胞架菌病，不能耐受两性毒素B或两性送素B治疗无效的曲春病.甲癣。三、特殊使用级类别药名及剂型主要适应证内酰胺类抗生素与8内酸胺唧抑制剂复方哌拉西林/他嗖巴坦产醉菌或怀疑产超菌引起的感染“二畦类伊曲康注射剂芽生菌徜,组织胞浆的病，不能耐受两性霉素B或两性霉索B治疗无效的曲霉病中性粒细胞减少疑为我的感染的经验治疗。棘白的索类k泊芬净侵袭性念珠菌病,不能耐受其他抗真菌治疗的侵袭性曲舂病、中性粒细胞减少发热疑为真菌感染的经验治疗.注：标注“旷的“限制使用级”抗菌药物品种，按“非限制使用级”管理，但仍应目录中的“主要适应证”使用