三级综合医院评审标准实施细则任务分解表(精).docx

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1、三级综合医院评审标准实施细则任务分解表第一章坚持医院公益性评审标准与要点责任部门协助部门1.1.1.1人事处医务处院办1.1.2.1医务处急诊人事处1.1.3.1-1.1.4.1人事处1.2.1.1党办医务处行风办预保科1.2.2.1教育处1.2.3.1医务处护理部1.2.4.1行风办1.2.5.1药学部1.2.6.1医务处门诊1.3.1.1-1.3.2.1人事处1.3.3.1预保科医务处院感办护理部行政处1.3.4.1急诊医务处护理部行政处1.3.5.1党办预保科行政处团委1.3.6.1医务处北院综合办1.3.7.1信息办1.4.1.1医务处院感办1.4.2.1院办应急办医务处1.4.3.1

2、-1.4.3.2医务处1.4.4.1应急办各职能处室1.4.4.2行政处临床医学工程处信息办1.4.5.1应急办药学部物流中心临床医学工程处1.5.1.1-1.5.2.1教育处1.5.3.1医务处1.5.4.11.5.5.1医务处科技处1.6.1.1-1.6.4.1科技处第二章医院服务评审标准与要点责任部门协助部门2.1.1.1门诊医务处2.1.2.12.1.3.1医务处门诊2.2.1.1门诊2.2.2.1党办行风办2.2.3.1医务处2.2.3.22.2.4.1医务处2.2.5.1.财务处2.3.1.1急诊医务处护理部2.3.1.2医务处护理部教育处2.3.2.1急诊医务处护理部信息办2.3

3、.2.2急诊医务处护理部2.3.3.12.4.1.1行风办医务处护理部2.4.2.1急诊医务处2.4.2.2财务处行风办2.4.3.1医务处2.4.4.1医务处护理部行风办2.5.1.1-2.5.3.1财务处2.6.1.1医务处护理部2.6.2.1-2.6.3.12.6.4.1科技处2.6.5.1医务处护理部2.7.1.1行风办医务处2.7.1.2医务处2.7.2.1-2.7.3.1行风办医务处2.7.4.1医务处行风办2.8.1.1行风办行政处保卫处门诊、急诊2.8.2.1行政处院办2.8.3.1院感办门诊2.8.4.1行风办医务处2.8.5.1行政处2.8.6.1保卫处第三章患者安全评审标

4、准与要点责任部门协助部门3.1.1.1财务处医务处护理部3.1.2.1医务处护理部3.1.3.13.1.4.1护理部医务处3.2.1.1医务处护理部药学部3.2.2.1-3.2.3.1护理部3.3.1.1-3.3.2.13.3.2.3护理部3.4.1.1院感办3.4.2.1医务处护理部3.5.1.1-3.5.1.2药学部3.5.2.1医务处药学部护理部3.6.1.1医务处护理部医技部门3.6.2.3.7.1.1护理部行政处3.7.2.1-3.8.2.13.9.1.1医务处护理部3.9.2.1-3.9.3.1护理部信息办3.10.1.1预保科医务处护理部3.10.2.1护理部医务处第四章医疗质量

5、安全管理与持续改进评审标准与要点责任部门协助部门4.1.1.1医务处院办4.1.1.2护理部4.1.2.34.1.2.1-4.1.2.2医务处科技处药学部院感办信息办输血科护理部放疗部4.2.1.1-4.2.1.2医务处4.2.2.1-4.2.2.2护理部院办4.2.2.3护理部教育处4.2.3.1教育处医务处护理部4.2.4.1-4.2.4.3医务处护理部4.2.5.1-4.2.6.1教育处医务处护理部4.2.7.1医务处信息办4.3.1.1医务处4.3.1.2科技处4.3.2.1-4.3.3.2医务处4.3.4.1科技处医务处4.3.5.1-4.3.5.2医务处4.4.1.1医务处护理部医

6、技部门药学部4.4.2.14.4.3.1信息办护理部医技部门药学部4.4.4.1信息办4.4.5.1护理部行风办财务处4.4.6.1-4.4.6.2信息办4.5.1.1-4.5.2.1护理部4.5.2.24.5.2.3-4.5.2.6护理部药学部4.5.2.7-4.5.2.84.5.3.1-4.5.3.2护理部4.5.4.1-4.5.4.24.5.5.1-4.5.7.3护理部4.5.7.4-4.5.7.5护理部信息办4.5.8.1产科（医务处）临床医学工程处行政处4.5.8.2人事处4.5.8.3院感办4.6,1.1-4.6.1.2医务处4.6.2.1-4.6.3.1护理部4.6.4.1-4.

7、6.4.24.6.5.1医务处药学部院感办4.6.6.14.6.6.2医务处4.6.7.1-4.6.8.1护理部4.6.8.2-4.6.8.34.7.1.1-4.7.1.3麻醉科（医务处）4.7.1.4麻醉科（医务处）人事处4.7.2.1-4.7.4.34.7.5.1-4.7.5.2护理部4.7.6.1镇痛科护理部4.7.7.1输血科4.7.8.1-4.7.8.4护理部4.8.1.1急诊科4.8.1.2人事处护理部4.8.1.3护理部教育处4.8.1.4药学部医学影像科医学检验科输血科临床医学工程处4.8.2.1医务处护理部4.8.2.2医务处急诊科院办4.8.3.1-4.8.3.3急诊科医务

8、处护理部4.8.4.1-4.8.4.2急诊科医务处护理部药学部医技部门行政处4.8.4.3急诊科医务处4.8.5.1急诊科护理部药学部临床医学工程4.8.5.2-4.8.6.2护理部4.9.1.1.1重症医学科（医务处）行政处4.9.1.1.2人事处护理部4.9.2.14.9.3.1护理部行政处4.9.3.2护理部4.9.4.1院感办4.9.5.1-4.9.5.2护理部4.10.1.1预保科医务处感染科4.10.2.1感染科（医务处）人事处护理部4.10.2.2护理部院感办4.10.2.2预保科教育处4.10.2.34.10.3.1物流中心医务处护理部院感办4.10.3.2医务处院感办护理部行

9、政处4.10.4.1预保科应急办4.10.5.1-4.10.5.2预保科医务处护理部院感办4.11.1.1中医科（医务处）人事处护理部4.11.2.1-4.11.2.24.11.2.3护理部4.11.3.1药学部4.11.4.1中医科（医务处）护理部4.12.1.1-4.12.5.2康复科（医务处）护理部4.13.1.1镇痛科（医务处）人事处4.13.2.1教育处4.13.3.1-4.13.4.14.13.5.1护理部4.14.1.1-4.14.5.1医学心理科（医务处）4.14.6.1-4.14.6.2护理部4.15.1.1-4.15.1.2药学部4.15.1.3人事处4.15.2.1-4.

10、15.2.34.15.2.4-4.15.2.6护理部4.15.2.74.15.2.8护理部4.15.2.94.15.2.10信息办4.15.3.1医务处4.15.3.2药学部医务处4.15.3.3药学部护理部4.15.3.4医务处护理部4.15.3.5护理部4.15.3.64.15.4.1药学部医务处4.15.5.1医务处药学部院感办护理部4.15.5.24.15.5.34.15.5.44.15.6.1药学部医务处护理部4.15.6.24.15.7.14.15.7.1人事处4.15.7.34.16.1.1-4.16.1.2医学检验科（医务处）4.16.1.3临床医学工程处药学部4.16.1.3

11、-4.16.2.24.16.2.3预保科院感办4.16.2.4行政处保卫处4.16.2.5-4.16.2.64.16.2.7行政处4.16.2.8-4.16.7.14.16.7.2护理部院感办4.16.7.3-4.15.7.74.17.1.1病理科（医务处）4.17.1.2行政处院感办临床医学工程处4.17.1.3临床医学工程处4.17.2.1人事处4.17.2.2-4.17.2.3人事处教育处4.17.3.1病理科（医务院感办行政处处）预保科4.17.4.1-4.17.5.14.17.5.2教育处4.17.6.1-4.17.6.94.17.6.10临床医学工程处物流中心4.17.6.114.

12、18.1.1医学影像科（医务处）院办临床医学工程处信息办4.18.1.2人事处4.18.1.3临床医学工程处4.18.2.14.18.2.2临床医学工程处4.18.2.34.18.2.3-4.18.3.2信息办4.18.4.1-4.18.4.3预保科临床医学工程处4.18.5.1护理部4.19.1.1输血科4.19.1.2-4.19.1.3医务处输血科4.19.2.1输血科人事处4.19.2.2输血科人事处行政处临床医学工程处院感办信息办4.19.2.34.19.3.1医务处输血科护理部教育处4.19.3.2-4.19.3.54.19.4.1输血科医务处4.19.4.2信息办4.19.4.3医务处输血科护理部4.19.5.1输血科护理部物流中心4.19.5.2护理部输血科4.19.5.3输血科医务处临床医学工程处4.19.5.4输血科医务处护理部4.19.6.1医务处输血科护理部临床医学工程处物流中心4.19.6.2输血科