静脉用药调配中心室配置骨科用药的质量控制.docx
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1、静脉用药调配中心(室)配置骨科用药的质量控制一、常见疾病骨科常见病症多表现为骨折,关节脱位、骨与关节感染性疾病、骨关节结核、骨肿瘤、骨肉瘤等。骨折即骨的完整性和连续性中断。通常分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。大多数骨折只引起局部症状,严重骨折可导致全身反应。二、常用药物1维生素C注射液(1)用法用量:1)2m1:O.1g:肌内或静脉注射,成人每次100250mg(11/2支),每日13次;小儿每日IoO30OnIg(13支),分次注射。必要时,成人每次24g(2040支),每日12次,或遵医嘱。2)2m1:0.25g:肌内或静脉注射,成人每次100250mg(251支),每日13次;小儿每日
2、10030Omg(2/51/3支),分次注射。必要时,成人每次24g(816支),每日12次,或遵医嘱。3)2m1:0.5g:肌内或静脉注射,成人每次10025Omg(I/51/2支),每日13次;小儿每日10030Omg(I/53/5支),分次注射。必要时,成人每次24g(816支),每日12次,或遵医嘱。4)5m1:O.5g:肌内或静脉注射,成人每次100250mg(1/51/2支),每日13次;小儿每日100300mg(1535支),分次注射。必要时,成人每次24g(48支),每日12次,或遵医嘱。5) 5m1:1g:肌内或静脉注射,成人每次IOo250mg(1101/4支),每日13次
3、;小儿每日100300mg(110次10支),分次注射。必要时,成人每次24g(24支),每日12次,或遵医嘱。6) 20m1:2.5g:肌内或静脉注射,成人每次100250mg(125110支),每日13次;小儿每日100300mg(1253/25支),分次注射。必要时,成人每次24g,每日12次,或遵医嘱。(2)药物相互作用及注意事项:大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加。纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。长期或大剂量应用维生素C时,能干扰双硫仑对乙醇的作用。水杨酸类能增加维生素C的排泄。不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等
4、)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。与维生素K3配伍,因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失。2 .氯化钾注射液(1)用法用量:每Ig氯化钾的含钾量为13.4Inno1,用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法:将10%的氯化钾注射液1015m1加入5%的葡萄糖注射液50OnI1中滴注。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形状改善而定。钾浓度不超过3.4g1(45mmo11),补钾速度不超过0.75g/h(10mmo1h)o每日补钾量为34.5g(4060mmo1)o在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如心尖扭转型心室性
5、心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾浓度要高(0.5%,甚至1%),低速要快,1.5gh(20mmo1h),补钾量可达每日Iog或IOg以上。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重O.22gkg(3mmo1kg)或按体表面积3g)2计算。(2)药物相互作用及注意事项:1)肾上腺糖皮质激素类药,尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素(ACTH),因能促进尿钾排泄与其作用时降低钾盐疗效。因能促进尿盐排泄,与其合用时降低钾盐疗效。2)抗胆碱药物能加重口服
6、钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。3)非畜体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。4)与库存血(库存10日以下含钾30mmo11,库存10日以上含钾65mmo11)、含钾药物和保钾利尿药合用时,发生高钾血症的机会增多,尤其是有肾损害者。5)血管紧张素转化酶抑制和环袍素(环抱菌素)A能抑制醛固酮分泌,尿钾排泄减少,故合用时易发生高钾血症。6)肝素能抑制醛固酮的合成,尿钾排泄减少,合用时易发生高钾血症。另外,肝素可使胃肠道出血的机会增加。3 .三磷腺昔二钠注射液(1)用法用量:肌内注射或静脉注射,一次1020mg,-日1040mgo(2)药物的相互作用:未进行该项试验且无可靠参考文献。4 .注射用
7、辅酶A(1)用法用量:静脉滴注:一次50200u,一日50400u,临用前用5%葡萄糖注射液50OnII溶解后静脉滴注。肌内注射:一次50200u,一日50400u,临用前用氯化钠注射液2nd溶剂。(2)药物相互作用:和注腺甘、细胞色素C等合用效果更好。5 .复方骨肽注射液(1)用法用量:肌内注射:一次24m1,一日1次。静脉滴注:一次410m1,1530d为一个疗程。亦可在痛点或穴位注射。(2)药物相互作用:本品不可与其他类药物同时使用。6 .注射用七叶皂甘钠(1)用法用量:静脉注射或静脉滴注。成人按体重一日0.10.4mgkg或取本品5IonIg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液
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