肿瘤内科一般及专科护理常规(1).docx

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1、肿瘤内科常见疾病护理常规一、肿瘤内科病人一般护理常规1、热情接待入院患者，及时安置床位，责任护士详细介绍病室环境及住院须知，并及时通知医生。2、做好入院评估，制定个性化护理计划。3、入院时测血压、身高、体重1次，以后每周测血压、体重1次；入院后每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3次，正常者改为每日1次，异常者护理规范执行。每日记录大小便次数，并注意大小便的性质，保持大小便通畅，3日无大便者，通知医生，遵医嘱给予通便措施。4、遵医嘱落实分级护理和饮食护理。一般给予患者高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，并嘱患者多饮水。5、长期卧床的患者，定时翻身，预防压疮。放、化疗患者以及晚期衰竭患者注

2、意口腔护理，每日用生理盐水或朵贝氏液含漱。注意保持外阴部的卫生。6、有伤口、瘗道者及时换药，妥善包扎，如有管道引流，应接无菌引流管及引流袋，并按要求及时更换；带入P1CC导管者，及时给予导管维护。7、准确执行各类医嘱，并按医嘱留取各种标本及时送检。8、经常巡视病房，及时了解患者的生理及心理反应，执行保护性医疗，做好个性化心理护理，及时满足患者的需求。9、住院期间做好相关的健康卫生宣教。出院时按病情做好出院指导（饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理）。二、肿瘤放疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规。2、放疗前耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。激发患者的潜能，消除

3、患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。3、保护照射野的皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可黏贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。4、密切观察放疗反应，出现乏力、头晕、头痛、恶性、呕心时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。5、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗者饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗应保持大便通畅。6、面部照射应注意保护视力，头面部及胸部照射均应注意患者保暖

4、，预防感冒，防止放射皮炎的发生。7、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。8、饮食宜给补阴益阳之食品（如甲鱼、百合、莲子肉、银耳、燕窝等），鼓励患者多饮水，每日20004000毫升，多食新鲜瓜果蔬菜。照射前后半小时不可进食。三、肿瘤化疗病人一般护理常规1、执行肿瘤内科一般护理常规2、了解患者一般情况，做好心理评估。向患者讲解化疗的不良反应、化疗期间饮食、休息、睡眠、活动、排泄注意事项，准确记录24小时尿量。3、严格执行三查八对，遵医嘱用药，药液宜现配现用。4、合理选择血管，保护血管，如发生药液外渗要及时处理。5、加强巡视，随时调整输液速度。6、注意倾听患者主诉，观

5、察用药后的不良反应，如有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、乏力、出血、脱发等反应，并做好相应的护理和记录，及时报告医生。7、监测电解质和血象，遵医嘱及时补充电解质。8、化疗药毒副反应的护理：（1）恶心、呕吐：化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂。（2）血常规检查每周12次，如白细胞低于4.OX1071时应暂停化疗，如白细胞低于1.0X109/1、中性粒细胞低于0.5X109/1时要实施保护性隔离措施。必要时输成分血、给予保护性隔离，预防感冒;避

6、免皮肤擦伤，勿使用过硬的牙刷，不宜剧烈活动。（3）口腔炎及口腔溃疡：保持口腔清洁，进食前用2%利多卡因液含漱，温盐水含漱，合并真菌感染，则可用3%碳酸氢钠溶液漱口。（4）预防肾脏损害，鼓励患者化疗期间多饮水，每天饮水量达3000M1,保持尿量在3000M1。（5）指导脱发患者戴假发、头巾或帽子，有条件时可在化疗前头戴冰帽，防止药物损伤毛囊。四、颅内肿瘤病人护理常规【临床特征】颅内肿瘤又称为脑瘤，颅内肿瘤是颅内原发性和继发性新生物的总称。可发生于任何年龄，以2050岁最常见，一般男、女比例2:1。颅内肿瘤按组织学可大致分为神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤、转移性肿瘤、血管性及先天性七大肿瘤

7、。【病情观察】1、了解病人全身发育和营养状况，动态观察意识、瞳孔、生命体征等情况。2、判断有无颅内压增高，有无意识障碍、行为改变、肢体运动障碍，以及癫痫发作、视力减退、复视等神经系统定位症状和体征。早期发现脑疝先兆。【护理措施】1、执行放、化疗一般护理常规。2、给予病人而蛋白、高热量、维生素饮食，增强体质，调解全身状况，如纠正贫血、脱水及电解质紊乱。3、并发症的护理：颅内高压（1）密切观察病情，如意识、瞳孔、血压变化；有无恶心、呕吐、头痛、视力改变，开颅处是否隆起等,如有异常应及时通知医师处理。颅内高压时遵医嘱使用脱水剂。（2）卧床休息，抬高床头1530,保持呼吸道通畅，防止跌伤和意外发生。避

8、免诱发颅内压增高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等，避免头部碰撞及锐器的刺伤，慎用大剂量冬眠药物。（3）视力障碍和复视：生活上给予帮助，嘱咐病人单独行动时，须有陪伴，防止跌倒及撞伤，对复视者可戴单侧眼罩，两只眼睛交替使用，以免废用性萎缩。【健康教育】1、告知患者注意休息，避免导致颅内压增高的因素如便秘、情绪激动等。2、行动不便时需要有人陪伴。3、避免头部碰撞及锐器的刺激；有肢体功能隙碍者，应被动活动肢体，防止肌肉萎缩，定期复查，如有不适及时就诊。五、鼻咽癌病人护理常规【临床特征】鼻咽癌指的是起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤，以低分化鳞癌多见，占鼻咽癌的80%85%,对放疗敏感，预后较好。临床以涕血

9、、单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感为早期症状，晚期多有单侧持续性头痛，颈部肿块等症状。【病情观察】1、有无鼻塞、回缩性涕血、耳鸣及发生频率，严重程度。2、有无头痛、复视等情况及发生频率，严重程度。3、有无颈部淋巴结肿大。4、并发症（1）出血：鼻腔大出血时，注意头晕，乏力，晕厥等周围循环衰竭及脉搏细速，血压下降，面色苍白，皮肤湿冷等低血容量性休克表现。（2）口腔炎：患者进食、口咽疼痛、口干情况。（3）放射性皮炎：按放射性皮炎分级护理。【护理措施】1、执行肿瘤内科一般护理常规。2、给予营养丰富、高蛋白、高热量、高维生素饮食，戒烟酒。3、放疗前须洁齿，拔除龈齿，嘱患者使用含氟牙膏。4、症状护理（1）

10、疼痛：为患者创造一个安静舒适环境，鼓励家属关心，遵医嘱使用止捕药。（2）鼻塞：嘱患者取半卧位，指导病人张口呼吸，多饮水，行鼻腔冲洗。【并发症护理】（一）鼻咽癌大出血护理1、安慰患者，取得配合。2、立即平卧，头偏向一侧，嘱患者吐出或协助清除口腔积血，保持呼吸道通畅，防止篁息，必要时使用吸痰器。3、立即通知医生，并准备后鼻孔填塞用物，纱布，填塞包，大小导尿管各根，并备急救药物。4、遵医嘱输液，止血及抗感染治疗。5、密切观察血压，脉搏，呼吸的变化，每30分钟测量一次，做好记录。6、加强基础护理，特别做好口腔护理，预防并发症。7、前鼻孔填塞时间一般不宜超过35天，后鼻孔填塞23天，填塞期间注意观察填塞

11、物固定，防止松脱。（二）放射性皮炎护理1、保持放射野皮肤清洁干燥，禁用热水及肥皂等强酸强碱洗剂，禁用碘酊，氧化锌等金属药物。2、保护好放射野标志线清晰，不可自行添加。3、放射野皮肤禁贴胶布，禁用热水，禁止剃毛，宜用电剃须刀，禁做注射点。4、禁止搔抓皮肤，修剪指甲。5、穿宽松纯棉低领内衣，避免阳光照射。（三）放射性口腔炎1、放疗前拔除踽齿，修复破损牙齿或义齿。2、用软毛刷含氟牙膏刷牙。3、进食后漱口水漱口，指导正确含漱方法。4、遵医嘱予雾化吸入和营养支持。5、饮食指导：忌烟酒，煎炒辛辣食物。6、合并感染时，遵医嘱予抗炎对症治疗。【健康教育】（1）告知引起鼻咽癌相关因素。（2）指导病人保持乐观情绪

12、、规律生活，避免紧张和劳累。(3)指导病人积极配合治疗。(4)指导病人定期复查。六、肺癌病人护理常规【临床特征】肺癌大多数起源于支气管，故又称为原发性支气管肺癌。肺癌依其病理组织学分为小细胞未分化癌(20%),鳞癌(30%),腺癌(35%),大细胞未分化癌(10%)4类。吸烟是最主要的危险的因素。【病情观察】1、早期肺癌：不产生症状，部分肺癌的早期症状只是干咳，胸痛，低热，咯血等一般呼吸道症状。2、晚期肺癌：常见消瘦、乏力、贫血、发热等表现，肺癌侵犯临近器官组织或发生远处转移时可有气促，声音嘶哑，颈静脉怒张，胸腔积液或吞咽困难。3、全身情况：出现刺激性干咳3周以上，经治疗无效或痰中带血或同一部

13、分的肺炎反复性发作。【护理措施】1、执行肿瘤内科疾病一般护理常规。2、饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素，动植物蛋白合理搭配，如蛋，鸡肉，大豆等。3、呼吸道的护理：保持室内空气新鲜，注意休息。病情允许可进行适宜的体育锻炼如散步等，进行肺功能锻炼如深呼吸，有效的咳嗽，排痰，注意保暖，防止受凉感冒。如有气促，呼吸困难应取半坐卧位、吸氧。4、胸痛：评估疼痛的程度、性质、部位，减少可诱发和加重疼痛的因素，指导、协助胸痛病人用手或用枕头护住胸部，遵医嘱按时用药控制疼痛。5、血痰或咯血：间断性反复少量血痰，色泽较鲜，偶见大咯血，指导病人勿用力咳嗽，发生大咯血时按大咯血护理常规处理。6、化疗用药：按化疗

14、一般护理常规处理。【健康教育】1、指导病人加强营养支持，合理休息，适当活动，预防感冒，增强抗病能力。2、宣传吸烟对健康的危害，戒烟并注意避免被动吸烟3、对肺癌高危人群要定期进行体检，早期发现，早期治疗。4、随诊：出院后3个月复查，出现呼吸困难、疼痛等症状加重应及时就诊。七、乳腺癌病人护理常规【临床特征】乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是危害妇女健康的恶性肿瘤。1、最常见的症状是无痛性肿块，多为单发、质硬、外表不规则，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，活动度小而不易推动。2、乳房皮肤异常改变，乳头和乳晕的异常，乳头溢液，局部乳房乳头内缩、抬高、瘙痒、皴裂或糜烂等异常改变。3、其它症状，

15、常由乳腺癌转移引起，如淋巴结肿大、转移到其它脏器时出现相关症状等。【病情观察】1、观察有无乳房皮肤异常改变肿块的部位、性质、，及乳头乳晕的异常变化。2、有无乳头溢液及溢液的颜色、性状等。3、有无患肢水肿，观察水肿的性质、程度。【护理措施】1、执行肿瘤内科一般护理常规。2、饮食护理：提供高蛋白、高热量、无刺激性、易消化饮食。3、症状护理：要避免患肢提重物，静脉输液、测血压等。严重者可采取手法按摩患肢。还可以对腋区及上肢热疗，用物理加温法或微波、红外线等治疗。注意术后患肢的功能锻炼，抬高患肢，保持血液回流通畅，穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧。4、心理护理：消除病人恐惧及焦虑情绪，树立积极治疗疾病的信心。【健康教育】1、饮食方面，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。2、活动休息，坚持患肢功能锻炼，患肢避免提重物。注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。3、保持心情愉快，月经后710天自我检查乳房有无肿块。4、按医嘱服药。5、随诊，在随访最初的2年内，每4个月1次，此后每612个月1次，每年检查一次。6、术后5年内避孕。八、胃癌病人护理常规【临床特征】胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，常常合并幽