系统性红斑狼疮疾病尿蛋白检查意义、标准、疾病联系、影响指标因素、治疗措施及其他疾病关联影响.docx

《系统性红斑狼疮疾病尿蛋白检查意义、标准、疾病联系、影响指标因素、治疗措施及其他疾病关联影响.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《系统性红斑狼疮疾病尿蛋白检查意义、标准、疾病联系、影响指标因素、治疗措施及其他疾病关联影响.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、系统性红斑狼疮疾病尿蛋白检查意义、标准、疾病联系、影响指标因素、治疗措施及其他疾病关联影响系统性红斑狼疮是复杂的全身性自身免疫性疾病，可累及全身多脏器，在其各种临床表现中，肾脏受累是影响发病率和死亡率最重要的原因之一，累及肾脏时S1E死亡率至少增加12倍，表现为蛋白尿、氮质血症、高胆固醇血症和低血清蛋白血症。尿蛋白S1E患者尿液中蛋白类型包括微量白蛋白、转铁蛋白、IgG、1-微球蛋白。尿蛋白类型、蛋白含量与肾脏病变的部位、损伤程度大致平行，尿液中出现的尿蛋白种类越多，浓度越高，说明肾脏的损害越重，所以分析尿液中微量蛋白类型和含量可帮助医生掌握患者肾脏受损程度和受损部位。尿蛋白标准检测尿蛋白高低

2、需要进行24小时尿蛋白定量检测，一般不超过0.51克。尿常规结果出现减号表示阴性，属于正常情况；正常情况下出现加号越多说明尿蛋白越高。 尿蛋白O.1g天-尿蛋白（） 尿蛋白0.10.2g天带尿蛋白（土） 尿蛋白0.21Og/天-尿蛋白（+） 尿蛋白1.02.0g天神尿蛋白（+） 尿蛋白2.04.0g天光尿蛋白（+） 尿蛋白4.0g天七尿蛋白（+）出现尿蛋白与狼疮肾炎联系尿蛋白的升高不一定是狼疮肾炎，但尿蛋白是狼疮肾炎的其中一种表现。除狼疮肾炎外，狼疮患者出现尿蛋白升高的原因还有很多，包括:1）剧烈运动后或进食高蛋白饮食，易出现功能性蛋白尿，这类尿蛋白存在一过性，一般休息以后可以自行缓解；2）站

3、立、行走或者躬身时间过长也会导致尿蛋白含量增多，而长时间的平躺尿蛋白含量则会减少，一般清晨起床后尿蛋白的含量是最低的，这种情况也叫作体位性尿蛋白，一般不需要额外治疗；3）尿道感染也会出现尿蛋白，同时会伴有一定程度的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至有尿道灼热感以及肉眼血尿的；4）取尿不当、尿液受到污染会导致尿蛋白假性增加。尿蛋白高检查尿蛋白检测可以通过尿常规，24小时尿蛋白定量检测，但是如果涉及到肾脏疾病的确诊及分型，需要通过肾穿刺活检来确定，肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的金标准，排除其他系统疾病情况下进行肾穿刺确诊。尿蛋白转阴不一定，狼疮性肾炎的治疗目标是长期保护肾功能，预防疾病复发，避免治

4、疗相关的损害，改善生活质量和生存率。当尿蛋白/肌酊0.2mgmg,或24h尿蛋白定量15Omg时，狼疮肾炎就达到了完全缓解的水平，肾功能正常或接近正常，通常在治疗6-12个月内达到这一治疗目标即可。尿蛋白上下浮动检测准确度影响：取尿不当、尿液受到污染以及发热、高蛋白饮食等原因都会影响24小时尿蛋白定量检测的结果;医院标准：24小时尿蛋白定量的正常范围因各医院所用方法和试剂的不同，定的标准也不同，有0.12克、0.15克、0.3克等，建议根据检查单后面的参考值看一下。狼疮肾炎治疗治疗方式：包括常规治疗；狼疮肾炎根据病理类型的分型治疗；妊娠妇女狼疮肾炎的治疗。狼疮肾炎的治疗需要从诱导到维持连续的长

5、期治疗。诱导治疗应个体化，在获得完全缓解后的维持治疗时间应至少3年，治疗方案和药物剂量应根据不同情况进行个体化选择，详见下表：狼疮肾炎病理类型与治疗方案病理类型送导方案维持方案I型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外狼疮活动II型激素，或激素联合免疫抑制剂MMF,或AZA狼疮足细胞病激素，或激素+MMF或CN1MMF,或CN1m型和IV型MMF,1V-CYC,或多靶点MMF,或多靶点H+V型和IV+V型多蒯点、CNI,或MMF多蒯点，或MMFV型多靶点，或CNI,或TWMMF,或AZAVI型激素，或激素联合免疫抑制剂控制肾外活动激素狼疮TMA如肾功能损伤

6、严重，IV-CYCg血浆置换或双重血浆置换MMF,或多配点，或AZA注：1I型（轻微系膜病变1N）、口型（系膜增生性1N）、m型（局灶增生性1N）、IV型（弥漫增生性1N）、V型（膜性1N）、V1型（晚期硬化性1N）2.TMA:血栓性m管病；MMF:马普麦考酚用;CN1:神经钙调蛋白抑制剂；IV-CYC:静脉注射环假酰故;TW:雷公藤多言;AZA:硫悭蛙吟;多把点:Tac（他克莫司）+MMF+激素尿蛋白演J引起水肿肾脏受累引起长期蛋白尿，会导致血浆内的蛋白质大量丢失，引起低蛋白血症，这时我们的血液浓度就变低了，我们机体的水分就难以渗透进入到血管内而在我们的组织间积聚，引起了水肿。糖尿病、高血压等疾病会引起尿蛋白高糖尿病所引起的微血管病变而导致的肾小球硬化被称为糖尿病肾病，蛋白尿是糖尿病肾病的第一个临床表现。所以当糖尿病累及到肾脏时，也会引起蛋白尿。高血压内分泌功能紊乱、血管内皮细胞损害等使肾脏功能受到损害，故而引起蛋白尿。微量蛋白尿也被证实是心血管事件的独立预测因素。在日常生活中也要注意好血糖、血压的控制与监测。