科室护理质量管理方案 篇4.docx

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1、科室护理质量管理方案篇4护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。一、建立健全各级护理质量管理组织(-)医院护理质量管理委员会：主任委员：副主任委员：委员：办公室主任：王(二)医院护理质量控制组名单：组长：组员：医院专项护理质量检查人员分组名单1、危重病人护理质量组组长：成员：2、消毒隔离组组长：成员：钟瑛、张英3、病区管理组组长：成员：4、基础护理组组长：成员：5、抢救物品组组长：成员：6、整体护理组组长：成员：7、护理操作组组

2、长：成员：（三）各大科护理质量控制组名单:1、门急诊护理质量控制组名单：组长：组员：2、大内科护理质量控制组名单：组长：副组长：组员：3、大外科护理质量控制组名单：组长：组员：（四）各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）肾内科，（本科）心内科，（本科）妇科，（大专）人工肾，（大专）血液科，（本科）产科，（大专）内分泌，（本科）内三科，（本科）ICU,（本科）二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理（-）临床病区考核项目：1、护士长工作考核IOO分，2、病区护理管理质量100分3、抢救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率10

3、0%。5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%7、护理文书书写85分，合格率85%8、三基考核(理论80分和操作90分)，每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%o9、护理服务满意度90%,每低1%扣0。5分。10、急救器械完好率100%(-)单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。三、护理质控措施1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。