科室护理质量管理方案汇编8篇.docx

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1、科室护理质量管理方案篇1为了加强护理质量安全管理，认真贯彻执行湖南省卫生厅关于医院管理年及湖南省医院护理工作评价标准等相关文件精神，护理部将把护理质量和护理安全作为永恒主题。通过全面护理质量管理,不断提高护理服务质量,确保护理安全,特制定本方案。一、护理质量安全管理组织结构护理部一一科护士长一二级管理组织二、护理质量安全管理委员会组成护士长：*委员：*、*、*、*、*病区管理组（消毒隔离、急救物品）组长*病人管理组（护理服务、基础护理、危重一级病人）组长*护理文书组（护理病历台账）组长*三、护理质量安全管理委员会职责1、在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。2、制定和修改护理质

2、量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。3、每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时组织召开护理质量安全分析会，对存在问题进行讨论分析，提出有针对性的改进措施，并督促落实。4、对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。5、负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。四、工作方法1、建立以病区护士长自控、互相督查的护理质量安全管理方法。2、制定或指导制定切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习、掌握标准并加以落实。3、制订每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助她们解决在实施

3、过程中遇到的困难。4、建立护理不良事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，以减少护理不良事件的发生。5、组织召开护理质量安全分析会每月1次。6、护理质量安全管理流程：(1)护士长每月根据护理部制定的质控标准(10项)带领本病区护理质控小组进行质量安全自查，讨论分析后填报质量检查汇总表于次月5日前报科护士长及护理部各一份。(2)护士长根据病区上报的质量检查汇总表对分管科室进行日常质量督查指导，分析原因，改进方法，提高质量。(3)护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报内容进行分析汇总，反馈，改进。（4）质控护士长每天查看各病区危重病人，了解护

4、理措施落实情况，发现并协商解决疑难问题，必要时组织护理会诊。（5）护理部护士长重大节日前进行质量综合检查并记录。（6）护理部每月评出相关检查项目的最佳病区，操作明星，列入年终考评。五、护理质量安全控制目标1、病区管理合格率（合格标准为90分）90%2、基础护理合格率（合格标准为90分）290%3、特一级护理合格率（合格标准为90分）90%4、护理文件书写合格率（合格标准为95分）295%5、急救药品器材完好率为100%6、消毒隔离100%7、护理人员“三基”考试合格率（合格标准为85分）100%8、护理技术操作合格率（合格标准为90分）为100%9、护理服务满意度N95%10、护理事故发生率为

5、011、年压疮发生率为012、健康教育覆盖率100%13、健康教育知晓率80%14、不良事件上报率100%科室护理质量管理方案篇2一、加强领导，切实做好各项工作。按照上级指示精神，我院根据实际情况制定本方案，结合医院管理年的工作目标和任务，促进医院各项医疗护理管理工作的和谐发展。为促进我院医疗护理质量，确保医疗卫生工作安全,把医疗卫生工作落到实处，发扬“以病人为中心，视病人为亲人的精神，以提高医疗服务质量、创建百姓医院为主题”的医疗质量管理工作，切实提高医疗服务质量。二、认真自查整改,健全完善规章制度和贯彻落实各项措施,提高医疗服务质量严格抓好基础医疗护理质量管理，强化“三基三严”训练,根据我

6、院实际情况，重点加强环节质控；强化“三基”理论和技能的培训I；抓好医院职工规范化培训I,实行严格考核，奖惩逗硬，严格落实执行制度和操作规程，有完善的质量奖惩办法；在严格贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法方面，做到合理检查、合理用药、因病施治。定期进行门诊处方及各科室检查，分析存在问题，为确保工作落到实处，切实提高医疗服务质加强日常监督；合理把握检查尺度，通过加强指导、定期检查、分析反馈、以提高和改善我院医疗护理质量。在加强传染病防治工作方面：建立健全重大传染病防治工作预案和报告、救治制度。积极开展突发公共卫生事件应急演练,提高了突发公共卫生事件应急救治能力。在改善服务态度，增进医患

7、沟通方面：做到服务用语礼貌、规范；充分尊重患者的知情权和选择权，收集病人对医院服务的意见及建议；坚持实行医疗服务质量随访制度，及时受理、处理病人投诉，维护了医患关系的和谐。在加强职业道德和行业作风建设，树立良好的医德医风方面:做到常抓不懈。严格执行“高压线”制度，制订多项举措打击治理“红包”和回扣歪风，医务人员上交、拒收“红包回扣”，我院坚持与“民”心相连，把患者满意不满意、医疗收费明白不明白、规章制度落实不落实作为检阅服务质量的标准。在医院护理质量管理中，我院医疗服务质量医疗业务平稳发展，医患关系和谐融洽，让群众满意度进一步提高，始终应坚持“以病人为中心”始终坚持把追求社会效益，维护群众利益

8、构建和谐医患关系放在第一位，贴近群众，贴近社会建立医院科学管理长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，为保障人民群众身体健康做出更大贡献。科室护理质量管理方案篇3为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求,保证护理质量的服务过程和工作过程，根据湖北省护理示范医院评审标准要求，特制定本方案。一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。二、质量管

9、理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要像像对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续的改进护理服务过程和效果。四、质量管理目标特、一级护理合格率290%基础护理合格率290%急救物品完好率100%表格书写合格率295%病人对护士工作满意度295%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩280分技术操作水平考核平均成绩290分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控

10、小组。(-)护理部质量监控小组组长：副组长：成员：(-)质量监控小组成员分工：特、I级护理：基础护理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供应室管理:专科护理管理：护土长管理、护理安全管理：(三)各科室护理质量监控小组内I科组长：成员：针灸科组长：成员：妇产科组长：成员：急诊科组长：成员：手术室组长：成员：供应室组长：成员：（四）护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成（其人员组成见附件），其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事

11、故。2、根据湖北省护理示范医院评审标准要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。（五）科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成,护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的职责是：1、按照全院护理质量控制与持续方案结合科室实际，制定相应的操作性

12、强的科内质控方案。2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。3、严格执行各项护理工作程序。4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。六、质量控制与持续改进办法：1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周12次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类

13、隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。每周进行单项重点质量检查,每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。2、各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。3、各科护士长根据护士长手册上的工作要求，每日有重点地检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。4、护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现

14、的问题，以供借鉴，对共性问题制定可行的改进措施。5、护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院质控办予以奖惩。科室护理质量管理方案篇4护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。一、建立健全各级护理质量管理组织(-)医院护理质量管理委员会：主任委员：副主任委员：委员：办公室主任：王(二)医院护理质量控制组名单：组长：组员：医院专项护理质量检查人员分组名单1、危重病人护理质量组组长：成员：2、消毒隔离组组长：成员：钟

15、瑛、张英3、病区管理组组长：成员：4、基础护理组组长：成员：5、抢救物品组组长：成员：6、整体护理组组长：成员：7、护理操作组组长：成员：（）各大科护理质量控制组名单：1、门急诊护理质量控制组名单：组长：组员：2、大内科护理质量控制组名单：组长：副组长：组员：3、大外科护理质量控制组名单：组长：组员：（四）各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）肾内科，（本科）心内科，（本科）妇科，（大专）人工肾，（大专）血液科，（本科）产科，（大专）内分泌，（本科）内三科，（本科）ICU,（本科）二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理(-)临床病区考核项目：1、护士长工作考核IOO分，2、病区护理管理质量100分3、抢救物品管理100分，完好率100%4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率