新版环境监测机构资质认定申请书模板(实例)附管理评审报告实例.docx
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1、实验室资质认定申请书实验室名称:()XX环境监测站主管部门名称:(鹿章)XX环境保护局申请日期:XXXX年XX月XXE1国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1 .用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。2 .填写页数不够时可用A4纸附页,但须连同正页编第页,共页。3 .“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。4 .本申请书所选内划“J”5 .本申请书须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6 .本申请书亦适用扩项和复评审的申请。1 .实验室概况1.1 实验室名称:XX环境监测站地址:XXX,络XX号邮编XXXX传真:XXXXXXE-mai1:mXI负责人:AX
2、T职务:站长电话:XXXX手机:/才联系人:尤江职务:质量负责人电话:XXXX手机:XXXX1.2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):XXXXXXXX地址:Zm:m邮编:ZnrX传真:XXXXE-mai1:XXXX负责人:XXXXX职务:XXXX电话:XXXX1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):XX环境保护局地址:XXXX第XX号邮编:XXXX传真:XXXXXXE-mai1:XXXX负责人:XXX职务:XXX局长1.4 实验室设施特点:固定回临时口可移动自多场所口1.5 法人类别1.5.1 独立法人实验室社团法人口事业法人回企业法人口其他口1.5.2实验室所属法人(
3、非独立法人实验室填此项)社团法人口事业法人口企业法人口其他口2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次口扩项口复评审E其他口2.2计量认证+授权首次口扩项口复评审口其他口2.3计量认证+验收首次口2.4获取证书情况:扩项口复评审口其他口计量认证证书编号:(XXXX)量认(XX)字(XX)号证书有效截止日:XX授权证书编号验收证书编号:证书有效截止日:XXXX证书有效截止日:XXXX3 .申请资质认定的专业类别:环境监测(共XX类XX项)4 .实验室资源:4.1 实验室总人数:口名高级专业技术职称XX名,占XX%;中级专业技术职称XX名,占XX%;初级专业技术职称XX名,占XX%;其他XX名,占X
4、X%。4.2 实验室资产情况:固定资产原值:XX万元;仪器设备总数:XX台(套)产权状况:自有OIO0%租用口合资口%4.3 实验室总面积XXm2检测室面积:XXm2恒温面积:XX户外检验场地面积:口4.4 多场所名称地点(适用时):XX5 .附表:附表1:申请资质认定检测能力表。附表2.1:授权签字人申请一栏表附表2.2:授权签字人申请表附表3:组织机构框图附表4:实验室人员一览表附表5:仪器设备(标准物质)配置一览表附表6:实验室申请检测能力确认方式及确认结果预填表6 .随申请书需提交的资料:6.1 典型检测报告(1份)O6.2 质量手册(1份)O6.3 程序文件(1套)O6.4 其它证明
5、文件:6.4.1 独立法人实验室:法人地位证明文件(首次、复查)O642.非独立法人实验室:所属法人单位法律地位证明文件口法人授权文件口实验室设立批文口最高管理者的任命文件口6.4.3 固定场所证明文件(适用时)口644检测/校准设备独立调配的证明文件(适用时)口645专业技术人员、管理人员劳动关系证明(适用时)口6.4.6管理体系内审、管理评审记录O6.4.7 从事特殊检测/校准人员资质证明(适用时)口6.4.8 非标准方法的证明材料(适用时)口7 .希望评审时间:m才年XX月XX日8 .实验室声明:8.1 本实验室遵守中华人民共和国计量法、中华人民共和国标准化法、中华人民共和国产品质量法、
6、中华人民共和国认证认可条例、实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。8.2 经对照实验室资质认定评审准则及相关规定,本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3 本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室被授权人签名:Xa日期:XX年XX月XX日(非法人实验室填此项)第1页共4页序号检测产品/类别检测项目/参数检测标准(方法)名称及编号(含年号)限制范围或说明序号名称水和废水(含大气降水)(36项)1水温水质水温的测定温度计或颠倒温度计法GBI3195-1991(6s+40)水质采样技术指导GB12998-19912
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