大学科研项目安全风险评估表-模板.docx

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附件2：XX大学科研项目安全风险评估表No.学院（所、中心）年号项目名称项目编号项目负责人联系电话所在单位项目起止时间项目类别纵向项目横向项目口自设项目实验场所地址校区楼宇室项目组自评情况项目安全风险：是否涉及高危险性化学或生物试剂，存在安全及环保风险？口是否是否涉及易燃易爆危险物质，存在实验室安全风险？是否是否涉及高温高压高速设备器材，存在实验操作安全风险？口是否是否存在科研伦理问题？是口否是否存在生物安全风险？口是否是否存在用水用电及其他安全风险？口是否以上内容若选择“是，是否已制定相应措施和应急方案？口是否项目风险等级自评结果：高风险口中风险一般风险二低风险项目负责人签字：年月日二级单位审批意见是否具有实验安全承担能力和项目风险是否可控？是否是否已制定安全风险监管体系和应急措施？口是否是否纳入本单位科研安全生产监管体系和提供基本的安全保障？是否是否同意立项启动？口是口否实验室安全工作分管领导意见时项目组自评情况进行复核，并填写意见：项目风险等级审核结果：口高风险口中风险一般风险低风险负责人签字：（单位公章）年月日注：1.本表由科研院、医学科研处、其它科研项目立项管理部门、资产实验室处、二级单位和项目组分别备案留存。2.参照XX大学实验室安全风险分级评估指标（试行），项目组、二级单位评价为中高风险项目时，须同时提供XX大学危险性实验安全性论证报告0