呃逆的预防措施.docx

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呃逆的预防措施1、延长插管长度传统胃管插入长度为从发际到剑突或鼻尖至耳垂到剑突的距离，长度大约4555cm,但胃管最远端侧孔距顶端距离为2.5cm,按传统体表标志法留置胃管，胃管最远端两个侧孔不能到达胃内，胃管顶端仅到达贲门下，最多到达胃体。而且老年患者的胃比年轻人稍有下垂，且脑卒中病人进行鼻饲时，由于病人胃贲门处于半开放状态，胃内容物易反流。所以采用眉心-脐的体表测量法,在常规插管45-55cm基础上深插71Ocm,使胃管侧孔全部在胃内。2、日常护理(1)首先吸净痰液，避免因咳嗽引起反流致呃逆。(2)每次鼻饲前回抽胃液，或将胃管末端放入盛水碗中无气体逸出，或将听诊器至于胃部快速注入IOm1空气有气过水声，脸证胃管在胃内方可进食。若胃内食物超过IoOm1(根据部分医院操作说明)，应禁止鼻饲，延长时间或暂停鼻饲，避免胃潴留反流引起呃逆、反流或气管痉挛。(3)鼻饲病人应抬高床头30-45度，借重力和坡度防止反流引起呃逆。(4)鼻饲时鼻饲液温度控制在38-40C,鼻饲量不易超过200m1。(5)鼻饲完毕，30分钟内避免翻身拍背、吸痰等，避免反流、呃逆。3、每日2次口腔护理，口腔护理液避免过热过凉胃管的插入是一项侵入性操作，操作者首先应具有娴熟准确的操作方法，减少操作给病人带来的不适。其次加强日常管道的护理，保持胃管通畅，减少患者痛苦，使患者得到及时的治疗，获得足够的营养。