医院科室院感自查报告3.docx
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1、医院科室院感自查报告3根据上级下发的关于开展医院感染管理专项检查的通知有关内容,我院组织人员对上述各项工作进行了认真的自查,现总结报告如下:一、加强组织领导,进一步贯彻落实医院感染管理办法及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院感染三级管理体系,制定了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。院感科负责全院的感控工作,并及时对科室相关工作予以正确指导,认真抓好感控日常工作。定期或不定期组织对各科室的感控工作进行督促检查,对全院的相关数据进行收集、统计、分析工强调各科室感控小组的职责,加强对感控小组成员的培训,定期检查相关制度、规范的落实情况,使各科室
2、对感控工作重要性的认识逐步增强。二、根据医院感染管理要求,做好感染监控工作。1、加强手术室、产房等重点部门对消毒隔离制度及无菌操作技术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管,准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间,每半年测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好详细记录。2、对于医院感染病例或疑似病例,要求科室院感监控医生在24小时内上报并填写报表,组织进行诊断、分析,对导致院感发生的环节予以纠正改善,持续改进。院感组成员定期到科室、病案室查阅病历,临床查看病人,及时发现院内感染病例及流行趋势并指导临床感控工作。三、结合抗菌药物专项治理工作及“三
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