公卫执业医师考试《职业卫生与职业医学》第一节 绪 论.docx

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1、单元名称内容第一单元绪论职业与健康第二单元职业生理与职业心理负荷、紧张第三单元职业工效学原理与应用职业多发病第四单元毒物与职业中毒职业有害因素的健康损害化学因素头号职业病物理因素其他职业病第五单元粉尘与尘肺第六单元物理因素对健康的影响第七单元职业性致癌因素与职业性肿瘤第八单元妇女职业卫生其他人群职业问题第九单元农村职业卫生第十、十一单元职业性有害因素的识别、评价、预防与控制监测、暴露、效应目录绪论职业生理与职业心理职业功效学原理与应用第一节绪论大纲要点细目要点1.研究对象与任务（1）职业卫生与职.业病学的概念（2）职业卫生与职业病学的任务（3）工作条件2.职业性有害因素与职业性损害（1）职业性

2、有害因素的概念与分类（2）职业病、职业相关疾病、工伤3.职业性有害因素致病模式和特点（1）职业性有害因素作用的条件（2）个体危险因素和高危人群（3）职业病的特点（4）职业病诊断及处理原则（5）法定职业病范围4.职业卫生与职业医学实践（1）三级预防原则（2）职业卫生与职业医学防治工作研究对象与任务 职业卫生与职业医学的概念是预防医学的一个分支学科，旨在研究工作条件对健康的影响以及改善工作条件,防治职业病，创造卫生、安全、舒适和高效的工作环境，提高职业生活质量。 职业卫生与职业医学的任务（重点掌握）主要任务是识别、评价、预测和控制不良工作条件中存在的职业性有害因素,防止其对劳动者健康的损害；其次，

3、对职业性损害的受害者进行早期枪查、诊断和处理,促使其尽快康复。 工作条件1 .生产工艺过程是采用特定的方法从原材料制成各种成品的过程。（生产过程中）2 .劳动过程是指劳动者在工作过程中产生的劳动组织、体位、操作方式以及体力和脑力劳动的比例关系等。(劳动过程中)3 .工作环境是生产作业的环境条件。(工作环境中)【例题单选题】职业卫生与职业医学主要研究哪项对健康的影响A.劳动报酬8 .生产工艺过程C.劳动过程D.生产环境E.工作条件正确答案E答案解析职业卫生与职业医学旨在研究工作条件对健康的影响以及改善工作条件,防治职业病,创造卫生、安全、舒适和高效的工作环境，提高职业生活质量。【例题单选题】职业

4、卫生学的概念是A.预防医学的分支，主要研究如何改善劳动条件B.研究职业病的病因、临床表现、诊断和治疗的学科C.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何识别、评价和控制不良劳动条件的学科D.研究劳动者的生理变化，提高作业能力的学科E.研究生产工艺过程对劳动者健康影响的学科正确答案C答案解析职业卫生与职业医学旨在研究工作条件对健康的影响以及改善工作条件,防治职业病,创造卫生、安全、舒适和高效的工作环境，提高职业生活质量。职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素的概念(重点掌握)是指在职业活动(生产工艺过程、劳动过程和工作环境)中产生和(或)存在的，在一定条件下可能危害劳动者健康，进而导致职业性病损的因

5、索。生产工艺过程中劳动过程中工作环境中职业性有害因素的分类1生产工艺过程中产生的有害因素生产技术、机器设备、使用的用材料或辅料、工具或器具、工作程序变化。J1)化学因素：有毒物质，如铅、汞、苯(2)物理因素：如异常气压；噪声、振动；电离辐射(3)生物因素：如森林脑炎、布鲁氏病2 .劳动过程中的有害因素(1)劳动组织和制度不合理(2)心理过度紧张(3)劳动强度过大或生产定额不当(4)个别器官或系统过度紧张(5)劳动姿势不良或使用不合理工具(6)工作节奏过快3 .工作环境中的有害因素(D自然环境中的因索：如炎热季节的太阳辐射(2)不合理生产过程或管理不当所致环境污染(3)厂房建筑或生产设备布局不合

6、理 职业病、工作有关疾病、职业伤害 职业病当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时,产生机体不能代偿的功能性损害或器质性病理改变，出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类由职业性有害因素直接引起的疾病统称为职业病，属于广义上的职业病。法定职业病是由职业性有害因素引起的并经政府按照一定的法律程序规定的职业病。按照规定,法定职业病患者享有一些特殊的劳保待遇。 工作有关疾病是由职业性有害因素所致的一类职业性疾患，但尚未被确定为法定职业病。其特点是：职业性有害因索是致病因素之一，但不是唯一的病因；职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或使已有疾病的病情加重I通过改善工作条件，可使所患疾病

7、得到控制和缓解。 职业特征是由于某些职业性有害因素造成的体表改变，如脱脏、皮肤色素增加等，不属于法定职业病，是机体的一种代偿或适应性变化。 职业伤害简称工伤，是指工作中由于外部因素直接作用引起机体组织的突发性意外损伤，如因职业性事故导致的伤亡及急性化学中毒。【例题单选题】职业性有害因素引起的职业性损害不包括A.职业病B.工伤C.职业特征D.急性职业中毒E.职业性多发病正确答案C答案解析职业特征是机体的一种代偿或适应性变化，不属于职业性损害。【例题单选题】下列有关工作有关疾病论述错误的是A.又称职业性多发病B.是由职业性有害因素所致的职业性疾患C.与职业性有害因素有直接因果关系D.职业性有害因素

8、是造成该病的许多因素之一E.职业性有害因素促使该病的显露和加重I1正确答案C答案解析职业性有害因素是工作有关疾病众多病因中的其中一个,并不是直接因果关系的病因。【例题B1】A.政府规定的职业病B.接触职业性有害因素引起的特定疾病C.法定职业病D.职业史E.工作有关疾病1 .医学上所指的职业病是泛指劳动者在其职业活动中2 .法定职业病是指3 .确定职业病的前提是4 .实际工作中所指的职业病是指正确答案JBADC答案解析医学上所指的职业病是泛指劳动者在其职业活动中由于接触职业性有害因素引起的特定疾病。法定职业病是指政府规定的职业病。确定职业病的前提是职业史。实际工作中所指的职业病是指法定职业病。职

9、业性有害因素致病模式和特点职业性有害因素是引发职业性病损的原因,但导致接触者产生职业性病损,还需要一定的作用条件,同时也和接触者个体的因素有关。职业性有害因索作用的条件1 .接触机会2 .接触方式3 .接触时间，每天或工作期间累积接触总时间4 .接触水平，化学加质一屣用浓度而示，物理因素则用强度，接触水平为接触浓度（或强度）与接触时间的乘积5 .个体防护情况个体危险因素和高危人群具有个体危险因素的人群对职业性有害因素敏感，称易感者，属于高危人群。1 .遗传因素,如缺失葡萄糖一6一璘酸脱氢酶的人易发生笨胺中毒2 .年龄和性别，未成年和老年人易受有害因素作用3 .营养状况，长期营养缺乏可降低机体的

10、抵抗力和康复能力4 .其他疾病和精神因素，如患有慢性支气管炎者易发生刺激性气体中毒5 .生活方式，如吸烟、过度饮酒6 .文化水平、心理和行为因素特点（重点掌握）1病因明确，就是职业性有害因素；7 .职业病的病因大多是可识别和检测的；8 .职业病发病具有明显的接触剂量一反应关系；9 .往往为群体发病，接触同一职业性有害因素的人群中很少只有一个人发病，常有一定数量的人发病；10 若能早期诊断，及时治疗，则预后较好，康复较易。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应强调保护工人健康的预防措施。职业病诊断（重点理解）1职业病诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。从事职业病诊断的医疗卫生机构和卫

11、生医师，应当具备相应的条件和资质；2.职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料,进行综合分析做出。对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。(1)职业病诊断机构的职责依法独立行使诊断权，并对诊断结论承担责任。诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对职业病诊断有意见分歧的，应当按多数人的意见诊断；对不同意见应当如实记录。建立职业病诊断档案并永久保存。(2)职业病诊断医师具有执业医师资格；具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；熟悉职业病防治法律、规范和职业病诊

12、断标准；从事职业病法疗相关工作5年以上；熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；经培训、考核合格。还应取得省级卫生行政部门颁发的资格证书方能从事职业病诊断。劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。在申请职业病诊断时应当提供：职业史、既往史；职业健康监护档案复印件；职业健康检查结果；工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；诊断机构要求提供的其他必帚的材料。此外，用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。(3)诊断证明职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具卫生部统一规定的职业病诊断证明书。职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，

13、还应当载明所患职业病的名称、程度(期别)、处理意见和复查时间。职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署,并经职业病诊断机构审核盖章。职业病诊断证明书应当一式3份,劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。职业病处理及原则(1)职业病治疗最好的治疗方法是消除或减少有害因素的接触。1)病因治疗脱离致病因素的接触：尤其是急性职业病，防止职业性有害因素进一步侵害，对治疗有很大的帮助，而且采取措施越早越好。使用解毒剂：常用的解毒剂有金属解毒剂、有机磷农药解毒剂等。抗微生物药物：炭疽用青霉素；布鲁氏菌病用四环素和链霉素；特殊治疗措施：减压病患者采用高压氧舱。2)对症治疗对症治疗是职业病的主要疗法。急

14、性职业病的对症治疗：针对昏迷、惊厥、肺水肿、哮喘、休克、心律失常、急性肾功能衰竭、酸中毒、高热等症状进行治疗。慢性职业病的对症治疗：慢性职业病常见的症状有神经衰弱综合征、精神症状、震颤麻痹综合征、周围神经病、慢性呼吸衰竭、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、白细胞减少、再生障碍性贫血、接触性皮炎、雷诺现象等。针对这些症状给予治疗。（2）职业病管理接触职业性有害因素需按规定定期进行健康检查，疑似职业病患者在诊断和医学观察期间的费用，由用人单位承担:在此期间用人单位不得解除或终止与其订立的劳动合同。职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力后的社会保障等，按照有关工伤保险的规定执行。（3）职业病报告I硝卫生行政部门职业病职业病防治机构:总.太广由肉6,人配n1负贵本行政区域内的上“机也I疾病预防控制中心IW他病报告统计工作码指定同级的IR业病防治机构J或痪病颈防控制机构具体承办常规职业府报告统计工作法定职业病范围我国2013年颁布法定职业病名单，目前共有法定职业病10类132种。1 .职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（1）尘肺病：包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等；（2）其他呼吸系统疾病：包括过敏性肺炎、棉尘病、哮喘等；2 .职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎等；3 .职业性眼炎包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、